Симптомы и признаки анафилактического шока

Клинические симптомы анафилактического шока не зависят от причины его возникновения. Одним из основных признаков анафилактического шока является острое начало. Сразу после попадания специфического возбудителя (лекарственного, холодового, пищевого, яда насекомых и т.д.) в организм сенсибилизированного человека, у него появляются жалобы на тошноту, резкую слабость, загрудинную боль, зуд в ушах, глазах. Пострадавшего беспокоит страх смерти. Иногда эти симптомы проявляются так быстро, что больной даже не успевая пожаловаться на них, теряет сознание. Такое молниеносное течение анафилактического шока может закончиться летально.

Характеристика основных симптомов анафилактического шока.

Врачи говорят о клинической картине анафилактического шока на основании следующих признаков:

1. Острое начало болезни (от нескольких минут до нескольких часов), при котором поражается кожа, слизистая ткань или и то, и другое (к примеру, крапивница, зуд или покраснение, припухшие губы или припухший нёбный язычок, отек горла).

И, по крайней мере, одно из следующих проявлений:

• дыхательная недостаточность (к примеру, одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, гипоксия);
• сосудисто-сердечная недостаточность (к примеру, нарушение ритма сердца, гипотония, коллапс - острая сосудистая недостаточность).

2. Два или более пункта из следующих, которые происходят сразу после воздействия вероятного аллергена на пациента (от нескольких минут до нескольких часов):

• поражение кожи или слизистой: внезапное покраснение поверхности кожи в виде пятен, жжение, волдыри (крапивница), ограниченные отёки, прежде всего, на лице (ангио – или ангионевротический отёк Квинке), покраснение соединительной оболочки глаза - конъюнктивы;
• дыхательная недостаточность любого типа (к примеру, одышка, бронхоспазм, стридор–удушье, гипоксия, остановка дыхания);
• сердечно-сосудистая недостаточность (учащённый пульс, падение давления, головокружение, чувство слабости, чёрные круги под глазами, нарушение сердечного ритма, шок кровообращения, остановка кровообращения);
• постоянные желудочно-кишечные симптомы (к примеру, спастические боли в животе, тошнота, рвота, диарея, позывы на дефекацию).

3. Гипотония после воздействия известного аллергена на такого пациента (от нескольких минут до нескольких часов):

Гипотония у детей определяется как систолическое кровяное давление:

• <70 мм рт. ст. – от 1 месяца до 1 года,
• <70 мм рт. ст. + (2 x возраст)] от 1 до 10 лет,
• <90 мм рт. ст. от 10 до 17 лет.

Во время сильных реакций происходит дефекация и диурез, а также, наступает потеря сознания.

Не всегда все симптомы проявляются одновременно. Но именно во время возникновения сильных реакций могут отсутствовать проявления на коже. При определении анафилаксии легко поставить ложный диагноз.

После соответствующей терапии - иногда даже спонтанной, в течение нескольких часов симптомы полностью спадают. Симптомы могут исчезнуть и через более длительный промежуток времени. Остановка сердца и дыхания может привести к смерти пациента. Возможно также длительные нарушения функций органов, прежде всего, нарушения функций головного мозга. Анафилаксия во время беременности причиняет сильные повреждения плоду.

Классификация степеней анафилактического шока.

Степень тяжести анафилактических реакций определяется по интенсивности реакций и выраженности симптомов. От реакций слабой степени (преимущественно проявления на коже) до остановки сердца и остановки дыхания. Анафилактические реакции делятся по шкале от 1 до 4 в зависимости от интенсивности клинических симптомов. Признаки и симптомы анафилактических реакций возникают остро, а развитие может происходить быстро: симптомы могут обостриться с 1 степени тяжести до 4 за несколько минут. Также признаки и симптомы могут проявляться по-разному: одновременно или последовательно, или останавливаться на стадии или степени развития. Реакции сердечно-сосудистой системы могут развиваться без замеченных любых предыдущих кожных или лёгочных реакций.

Таким образом, клинические симптомы анафилактического шока очень разнообразны и затрагивают различные органы и системы организма. Причем путь попадания возбудителя анафилактического шока, его вид, его доза не влияют на клинику и тяжесть течения анафилаксию.

Помните!

При анафилактическом шоке осложнения могут появиться через длительное время, поэтому пациенты должны наблюдаться после стихания всех симптомов анафилактического шока еще минимум 2 недели.