Транслюминальная имплантация стент-графт-протеза при аневризме аорты

Стент-графт - это прочно армированный искусственный сосуд, имплантируемый внутрь больного кровеносного сосуда. Преимущества такой имплантации демонстрирует современная эндоваскулярная хирургия. Стент-графт в компактном свернутом виде вводится в бедренную артерию через небольшой разрез в паху и специальным сосудистым катетером подается к месту протезирования. Там его расправляют. Стент-графт как бы обшивает изнутри сосудистую стенку, подверженную процессу опасного расширения. Протез поддерживает нормальную ширину внутреннего просвета в сосуде, дальнейшее расширение прекращается.

Транслюминальная имплантация стент-графт-протеза – весьма эффективная инновационная методика лечения патологического расширения сосудов, особенно наиболее опасной его формы – аневризмы аорты.

В клиниках Германии эта процедура называется Perkutan-Transluminale Implantation der Stent-Graft-Prothesen. В названии обозначены две главнейшие особенности имплантации: она осуществляется подкожно (perkutan) и транслюминально. Самая инвазивная часть процедуры – это безопасная и практически безболезненная пункция бедренной артерии в месте ее близкого к коже залегания (в паху). Доставка протеза и его установка осуществляются транслюминально, то есть через внутренние просветы (без наружных разрезов).

Для проводки и установки протеза применяют два катетера. Протез расправляется, в сущности, самостоятельно, будучи зафиксированным на участке аневризмы.

Для установки стент-графта было бы достаточно одного катетера. Вторым в сосуд подается контрастное вещество, благодаря чему весь маршрут проводки отображается рентгеновской техникой (ангиография). Таким образом обеспечивается зрительный контроль за проведением процедуры.

Как бы там ни было, но все действия выполняются с ювелирной точностью, гарантией чему – высочайшая квалификация немецких врачей, чьей профильной специализацией является сосудистая интервенционная терапия, или эндоваскулярная хирургия, как ее называют в России.

Особо виртуозным является протезирование участка разветвления артерии. Для этого применяется Y-образный протез. Его имплантируют по частям. Сначала устанавливают длинную часть, уходящую из аорты на одну сторону ответвления. Установка настолько прецизионная, что после того, как протез расправится, заготовленное в нем боковое отверстие приходится точно возле истока второго ответвления. Сюда вводят вторую, короткую часть протеза и присоединяют к боковому отверстию в длинной части. Вторая часть также расправляется. В итоге образуется перевернутая буква Y, обрисовывающая изнутри финальный контур аорты и ее нижнего раздвоения.

Несмотря на столь хитроумные особенности процедуры, стоит она не очень дорого в сравнении с открытой операцией на аорте. В клиниках Германии за транслюминальную имплантацию стент-графт-протеза в аорте взимают плату от 1,3 до 2,5 тысячи евро. Аналогичное протезирование, осуществляемое в ходе открытой операции, стоит 16,5-40 тысяч евро. Вот как много преимуществ предоставляет эндоваскулярная хирургия.