Остановка кровотечения... без остановки кровообращения

Гемостаз, или остановка кровотечения, – один из азов медицинской практики, широко применяемый как при оказании экстренной помощи потерпевшим, так практически и при всех видах планового лечения, от хирургического до (вполне возможно) психотерапевтического. Умение останавливать кровь – базовое требование, предъявляемое к врачу и медработнику любого профиля. Это умение может сослужить добрую службу и «просто по жизни», любому из нас, вне медицинской профессии.

Способы остановки кровотечения

•  В простейших случаях достаточно прижать к ране стерильный тампон, чтобы остановить кровотечение.
• В сложных случаях требуется комплекс специальных врачебных действий, направленных на изменение свойств крови, которая «не желает» останавливаться в месте опасной потери.

Свойства крови должны быть изменены таким образом, чтобы образование фибриновых «пробок» остановило кровотечение, но не привело бы к образованию тромбов и не грозило бы закупоркой сосудов.

Иными словами: остановить кровь – но не остановить кровообращение.

Для удержания этого важного баланса следует учитывать свойства крови и ее строения, свойства эндотелия (внутренней оболочки сосудов) и его реакции на изменения состава крови, а также генеральные факторы болезнетворной свертываемости крови (тромбоза), сформулированные в знаменитой триаде Вирхова.

При опасном кровотечении следует принимать меры для повышения свертываемости, не допуская опасности образования тромбов. При опасности образования тромбов следует принимать меры для понижения свертываемости, не допуская возобновления опасного кровотечения. Это сложный «пасьянс», в котором равное значение имеют все «масти»: и прокоагуляторные механизмы для поддержания свертываемости крови, и антикоагуляторные – для подавления свертываемости, если она подходит к опасной черте, за которой возможна закупорка сосудов.

Методы остановки кровотечения

• Придать поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу
• Прижать кровоточащий сосуд в месте повреждения при помощи давящей повязки
• Прижать артерию на протяжении
• Остановить кровотечение фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе
• Круговое сдавление конечности жгутом
• Остановить кровотечение наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране