Текст

Быстрая заявка на лечение  |   Пишите нам на на почту:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.    |   Карта сайта

Офис - г. Москва, ул.Трифоновская 11,   Офис - г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205

Бесплатная линия по России:

8 (800) 555-82-71

Телефон в г. Москва                     +7 (495) 961-12-20
Телефон в г. Санкт-Петербург     +7 (812) 748-24-01

Причины артериальной тромбоэмболии. Помощь при артериальной тромбоэмболии

Артериальная тромбоэмболия – причины и помощь

Причины острой закупорки сосудов могут быть разными. От застрявших твердых частиц (продукты жизнедеятельности паразитирующих микробов или инородных тел) до жировых или жидкостных субстанций.

Одна из наиболее частых причин закупорки, составляющая 15 процентов всех случаев острой ишемии конечностей, – артериальная тромбоэмболия. Иными словами, закупорка артерии оторвавшимся тромбом или его фрагментом.

Любопытно, что тромбоэмболию периферических сосудов называют так:

«Болезнь здоровых сосудов, но нездорового сердца»

Причины артериальной тромбоэмболии

Обструкционные эмболы, состоящие из тромбоцитарных агрегатов, фибрина и других компонентов крови, в девяти случаях из десяти происходят из сердца, а не из сосудов.

Кардиологические причины артериальной тромбоэмболии

Чаще всего это «продукция» сердечной аритмии. Нередко также эмболы формируются после инфаркта миокарда, осложненного аневризмой сердечного клапана. Сказываются и другие сердечные болезни:

  • дилатационнаякардиомиопатия (заболевание миокарда, характеризующееся растяжением полости сердца)
  • приобретенные пороки сердца (их также называют клапанными пороками, поскольку проявляются они как морфологические или функциональные изменения клапанов, накапливающиеся в процессе их функционирования)
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца)
  • миксома (доброкачественная опухоль предсердия)

Некардиологические причины артериальной тромбоэмболии

Причины некардиологического характера – это в основном аортальные аневризмы. Их «продукция» приводит к артериальным тромбоэмболиям в 10-20 процентах случаев. Они проявляются в основном как микроэмболии сосудов ног. Типичная симптоматика: «синдром холодных ног» или нарушение чувствительности стоп.

В некоторых случаях (5-10 % всех диагнозов) установить причину периферической артериальной тромбоэмболии не удается. Ясно, что «тромб пришел». Но откуда? Очаги сопутствующей патологии в сердечно-сосудистой системе пациента не выявляются. Болезнь носит идиопатический характер.

Диагностика артериальной тромбоэмболии

Острая закупорка сосуда требует срочной диагностики. Потому что и лечение должно проводиться экстренно и неотложно, чтобы не допустить необратимых последствий тромбоэмболии.

Среди диагностических мероприятий особую важность представляют выяснение причин закупорки и ее локализация.

Современная аппаратура позволяет неинвазивным путем «проникать под покровы живых тканей», чтобы найти закупоренный сосуд и определить конкретное место закупорки. Специальные допплеровские ультразвуковые исследования позволяют выявить места критического повышения давления, обусловленного тромбом, участки нарушенного кровотока. На это, в частности, направлена методика «продолженной волны» допплеровских ультразвуковых исследований (ContinuousWaveDoppler, или CW-Doppler).

Измерение пульса по допплеровской методике (Doppler-Verschlussdruckmessung) позволяет также определить стадию поражения, вызванного артериальной тромбоэмболией: от угрозы нарушения функций конечности с закупоренным сосудом (стадия I) до необратимых изменений нервных, мускульных, кожных тканей (стадия III).

Для дальнейшей диагностики (выявления характера закупорки и составления плана лечения) применяются современные средства ангиографии. «Золотым стандартом» стала цифровая субстракционная ангиография (DSA) – метод радиологического исследования, основное преимущество которого заключается в том, что любые загораживающие и мешающие наблюдению объекты субстракционно «вычищаются» с монитора, делая четко видимым именно пораженный сосуд. Цифровая обработка изображения позволяет отображать исследуемую зону в высоком разрешении. Четкость деталей дает возможность, в частности, определить разницу между артериальной эмболией (фактической закупоркой) и артериальным тромбозом (наличием тромба, затрудняющего кровообращение).

Экстренная помощь при артериальной тромбоэмболии

Основная цель при лечении острой закупорки артерии состоит в том, чтобы как можно скорей – в идеале немедленно! – восстановить кровоток на пораженном участке (в пораженной конечности).

Восстановление кровотока называется реваскуляризацией. Предпринять все меры для того, чтобы добиться реваскуляризации, следует независимо от причины закупорки. Выяснение причин, конечно, необходимо. Но причины учитываются при дальнейшем лечении, когда эмболия уже не угрожает.

Самый первый вопрос, который должен быть выяснен к началу экстренного лечения: какова стадия ишемии конечности. В частности, идет ли речь о полной или частичной закупорке (полная или неполная ишемия), в какой степени нарушены функции конечности, есть ли признаки необратимого поражения тканей.

Методика экстренных лечебных действий не оставляет времени для решения вопроса, какой их вид предпочтительней: открытая операция на сосуде или интервенционная терапия. Выбирается тот вид, который в данный момент и в данном месте наиболее доступен.

Под «данным местом» подразумевается специализированный стационар, в который следует незамедлительно переместить пациента с признаками критического протекания ишемии конечности. Если поражена нога, ее надо сразу же, еще до начала транспортировки в стационар, освободить от обуви, чтобы исключить дополнительные помехи кровообращению. Следует, однако, надеть специальную ватную защиту.

Не следует прикладывать ни тепло, ни холод, чтобы не нарушать обмена веществ и не способствовать более раннему наступлению необратимых изменений в тканях.

Пораженную конечность не следует поднимать (это еще сильней уменьшит кровоток).

Для предотвращения дальнейших эмболий, если у пациента нет кровотечений, рекомендуется профилактическая инъекция гепарина.


 

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону 

8 (800) 555-82-71 

Пишите нам на эл.почту  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

или задайте ваш вопрос через

форму обратной связи

 


 

 

 

Copyright © 2015 - 2017 WP German Med CARE AG. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060