logo wpg

Лечение: сделано в Германии.
Точность диагноза и эффективность терапии

Пишите нам на почту:  office@wp-german-med.ru

Офис - г. Москва, ул.Трифоновская 11,  |  Офис - г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205

Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Метки

Бесплатный телефон по России:  8 (800) 555-82-71
г. Москва: телефон  +7 (495) 961-12-20
г. Санкт-Петербург: телефон  +7 (812) 748-24-01

Риск разрыва аорты при аневризме

Многие воспринимают риск разрыва аорты упрощенно. Считается, что «граница безопасности» при аневризме – это пятисантиметровый диаметр. Мол, если диаметр сосуда на участке расширения не превышает пяти сантиметров, то разрыва быть не может.

В принципе, это допустимое заключение. Но его можно принять с несколькими оговорками.

Первая оговорка: «пятисантиметровая граница» установлена не точными расчетами, а эмпирическими данными. Эти данные определяют вероятность, но отнюдь не «возможность – невозможность» разрыва сосуда. Правильная формулировка такова: если диаметр аневризмы не превышает пяти сантиметров, то вероятность разрыва небольшая, если диаметр больше, то вероятность высокая.

Вторая оговорка: общие показатели вероятности в чьем-то индивидуальном случае могут быть совершенно несостоятельными. Индивидуальная вероятность может быть совершенно иной. Без привязки к «пятисантиметровой границе». Известны случаи разрыва сосудов при аневризмах с гораздо меньшим диаметром. Известны, впрочем, и противоположные случаи: диаметр патологического расширения значительно больше пяти сантиметров, а сосуд остается стабильным и функциональным на протяжении многих лет.

Биомаркеры и математические расчеты риска разрыва аорты

Возможно ли рассчитать индивидуальную вероятность сохранения стабильности или, наоборот, разрыва аневризматического сосуда? Такие расчеты имеют серьезное значение при разработке терапевтического плана. Требуется ли хирургическая реконструкция поврежденной артерии для устранения риска разрыва – или достаточной консервативной терапии, с сохранением аневризмы, если она не угрожает целостности сосуда?

Индивидуальный прогноз устанавливается на основе анализов крови и положений кардиоваскулярной механики, позволяющей делать такие расчеты.

Анализ крови необходим для определения уровня специфических веществ (биомаркеров), указывающих на понижение прочности сосудистой стенки.

Уровень таких биомаркеров в крови позволяет рассчитать физическую прочность стенки сосуда. Замеры и расчеты кардиоваскулярной механики позволяют определить силу фактического давления кровотока на стенку сосуда. Опасность разрыва диагностируется в том случае, если сила давления приближается к показателю статического сопротивления сосудистой стенки (и уж тем более если превосходит ее).

Эталонный расчет разрыва аорты и индивидуальный подход

На основе расчетов риска разрыва аорты составляются универсальные биогеометрические модели. Их значения рассматриваются как «эталонные», они указывают на возможность или невозможность риска, в зависимости от того, насколько приближены индивидуальные показатели конкретного пациента к «эталонным» значениям или, наоборот, удалены от них. Так, по биогеометрической модели принято считать, что если на участке абдоминальной аневризмы аорты диаметром 5,5 сантиметра давление на стенку сосуда приближается к 40 ньютонам на квадратный сантиметр (но не превышает этого значения), то риск разрыва аорты, который может произойти в течение года, составляет 20 процентов. Это, повторяем, не индивидуальный показатель, а эталонный. Но он сигнализирует о реальной опасности. В этом случае на основе индивидуальных кардиоваскулярных замеров у пациента и учета всех выявленных у него клинических факторов рассчитывается индивидуальный риск. И в зависимости от полученных результатов принимают решение – либо оперировать, либо проводить выжидательную терапию.

Осталось лишь уточнить, как определяется диаметр аневризмы, если речь о нем идет еще до начала хирургического лечения. Зона сосуда надежно укрыта внутри организма, в нее пока не проникли ни хирургические, ни измерительные инструменты. Так как же?

Существуют различные методики косвенного определения параметров аневризмы. Однако в настоящее время они успешно заменены средствами ангиографии или компьютерной томографии, позволяющими точно измерить требуемые сосудистые участки.

 


 

За подробной информацией позвоните нам на бесплатный для Вас телефон 8 (800) 555-82-71 или задайте свой вопрос через

форму обратной связи

 

 

Наши телефоны:

Бесплатный телефон по территории России:
8 (800) 555-82-71
Москва: +7 495 961-12-20
Санкт-Петербург: +7 812 748-24-01
Ростов-на-Дону: +7 863 303-29-58
Новосибирск: +7 383 383-02-10
Тюмень: +7 345 256-70-61
Краснодар: +7 861 203-39-41
Киев: +38 044 392-21-74
Днепропетровск: +38 056 794-02-60
Астана: +7 717 272-74-29
Алматы: +7 727 350-53-17

Офисы нашей компании

г. Москва, ул. Трифоновская, 11
г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205
г. Франкфурт-на-Майне, Германия, Hausener Weg 29

Электронная почта:
office@wp-german-med.ru
Мы в социальных сетях:

Социальная сеть В контакте Социальная сеть facebook

Copyright © 2015 - 2018 WP German Med CARE AG. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060