Выбор между эндопротезированием и консервативным лечением

При том, что эндопротезирование в Германии дает хорошие результаты, оно рассматривается как решение второго выбора. Первый выбор – это лечение больных суставов. В случае с артрозом и родственными заболеваниями это преимущественно консервативное лечение.

Мы уже говорили, что консервативное лечение не восстанавливает нарушенное хрящевое покрытие внутрисуставных поверхностей. При нарушенном хрящевом слое патология в суставах будет все равно нарастать, это необратимый процесс. Но процесс может быть заторможен на годы. Современные методики консервативного лечения, прекрасно развитые в Германии, позволяют это.

К сожалению, во многих случаях лечение начинают, когда болезнь суставов достигла последней стадии (разрушение, утрата функций, неподвижность, сильные хронические боли). В этом случае сразу приходится начинать с эндопротезирования – хотя если бы лечение было своевременным, сустав можно было бы сохранить, по крайней мере к настоящему моменту и еще на годы «вперед».

Каждый должен понимать, что при возникновении проблем с суставами прежде всего должны быть предприняты исчерпывающие меры для сохранения пораженных скелетных сочленений. Чем раньше начато лечение, тем дольше будут сохранены больные суставы. Это, кстати, означает и сохранение подвижности, самостоятельности, приемлемого качества жизни пациента.

Но следует понимать и то, что консервативная терапия не преследует цель устранения артроза и иных необратимых поражений суставов. Сдерживание болезни – реальная цель.

Если говорить детально, то преследуются следующие цели:

• избавление пациента от болей или снижение болей, раздвижение по срокам «пунктов» их возникновения;
• подавление механизма ощущения боли, локальное отключение болевых медиаторов;
• противодействие патологической прогрессии (разгрузка суставов, устранение механических раздражителей и прочих помех).

Инновационное лечение, предлагаемое в Германии передовыми научно-клиническими центрами ортохирургии: регенерация хрящевого покрытия внутрисуставных поверхностей (различные методики трансплантации, клеточная терапия).

Если все эти методики больше не приносят результата, прежде всего если неэффективной становится противоболевая терапия, а боли уже непрерывные и нестерпимые, – в этой ситуации следует делать выбор в пользу эндопротезирования.

Но следует, конечно, знать, в чем состоят методики сохранения суставов, – чтобы, пока есть время, в полной мере довериться современной консервативной медицине.