Фертильность и щитовидная железа

Не только гипофиз и гипоталамус, но также некоторые другие органы «верхнего раздела» женского организма влияют на фертильность (на способность зачать и выносить ребенка).

Так, важна функция щитовидной железы. Один из вырабатываемых ею гормонов, тироксин, участвует в регулировке действия на яичник лютеинизирующего гормона (LH). Влияет тироксин на уровень пролактина, стимулирующего деятельность молочных желез, а также на уровень SHBG– специфического транспортного протеина половых гормонов.

В настоящее время углубленно изучается действие на яичник еще одного гормона, вырабатываемого щитовидной железой, – трийодтиронина, для простоты именуемого Т3. Он, в частности, ответствен за расщепление жиров и формирование мускульной ткани.

В период беременности могут особо отрицательно сказаться нарушения функции щитовидной железы. Профессор Клаус Дидрих приводит данные европейской эпидемиологии: 2-4 процента женщин репродуктивного возраста имеют проблемы с щитовидной железой. В некоторых постсоветских государствах, в том числе в определенных регионах России, эта доля выше. Соответственно и выше риск проблематичной беременности.

Важным веществом для нормальной деятельности щитовидной железы является йодид. Это, собственно, целая группа веществ, в химическом отношении – соли йодоводородной кислоты (HI). Природный недостаток йодида является региональным фактором, в результате которого расстройства функции щитовидной железы встречаются чаще обычного.

Кроме того на состоянии щитовидки могут сказаться расстройства секреторной функции гипоталамуса и гипофиза.

Недостаток функции щитовидной железы не обязательно носит манифестарный, то есть заметный характер. Особо проблематичны латентные, незаметные проявления этого недуга, которые могут «внезапно проявиться» при беременности.

Что происходит с щитовидной железой в период беременности?

Нормально функционирующая щитовидная железа – одно из условий успешной беременности, нормальных родов, здорового потомства.

В период беременности, особенно на ранней стадии, обмен веществ, регулируемый щитовидкой, сильно меняется. Это, кстати, сказывается и на функции других органов, например, печени. Так, печень вырабатывает специфический транспортный протеин TBG, связывающий гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), продуцируемые щитовидкой. Лишь менее одного процента этих гормонов представлены в организме в свободном виде. Свыше 99 процентов «путешествуют» по организму в химической связи с TBG. В период беременности значительно увеличивается потребность организма в горомоне Т4. Соответственно увеличивается, почти в два раза, и секреция TBG. Тут важно, чтобы оба органа, и печень, и щитовидка, работали, так сказать, в едином производственном режиме. Если щитовидка не справляется с задачей повышенной секреции Т4, а печень вырабатывает TBG в увеличенном количестве, происходят серьезные нарушения обмена веществ.

В период беременности повышается ренальное, то есть почечное кровообращение. Следствием этого является, в частности, повышенное вымывание йода через почки. Щитовидная железа должна быть в состоянии скомпенсировать эту потерю. Дополнительную нагрузку обеспечивают ей и другие изменения обмена веществ, обусловленные беременностью. Вот почему еще до наступления беременности необходимо обследовать состояние щитовидки, убедиться в том, что отсутствуют или не прогнозируются критические дисфункции.

К серьезным проблемам в период беременности могут привести как недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз), так и, наоборот, ее избыточная функция (гипертиреоз). При необходимости следует пройти соответствующее лечение.