Симптомы и признаки хронического гастрита

Хронический гастрит с его вялотекущими симптомами является весьма распространенным заболеванием. Эта болезнь представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудка, сопровождающееся нарушением регенерации эпителия, его атрофией, а также развитием секреторной, моторной, эвакуаторной и инкреторной недостаточностью.

Причины хронического гастрита

Причины хронического гастрита иногда сочетают несколько этиологических факторов. Чаще всего хронический гастрит возникает на фоне недолеченного острого гастрита. Причиной хронического гастрита могут быть также такие факторы, как:

1. Аутоиммунный генез.
2. Инфекционный фактор.
3. Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.
4. Погрешности в питании (злоупотребление жирным, жареным, копченым), неполноценное питание, пристрастие к горячим блюдам и к острой пище с обилием пряностей, еда всухомятку.
5. Нарушение ритма и режима питания.
6. Длительный прием токсических продуктов и медикаментов.
7. Систематическое употребление спиртных напитков.
8. Важной причиной в развитии хронического гастрита является нарушение функции эндокринной и нервной системы.

Патогенез хронического гастрита

При хроническом гастрите отмечается снижение количества железистого эпителия в слизистой оболочке, отмечается разрастание соединительной ткани в подслизистом слое и образование клеточных инфильтратов. Оставшиеся клетки ослизняются, в слизистой появляются нехарактерные для желудка участки кишечной метаплазии. Это свидетельствует о том, что хронический гастрит относится к предраковым заболеваниям. При хроническом гастрите слизистая желудка поражается глубже, чем при остром гастрите. И, как правило, обширнее. Соединительная ткань замещает клетки, которые вырабатывают желудочный сок, поэтому хронический гастрит часто носит характер гипоацидного (с уменьшением выработки соляной кислоты)

Классификация хронического гастрита

Классификация гастритов была принята в Сиднее в 1990 году на международном съезде гастроэнтерологов, в основу ее положены эндоскопические критерии (морфологические изменения слизистой оболочки) и наличие хеликобактерной микрофлоры.

Современная классификация хронического гастрита

1. Аутоиммунный гастрит  (в результате поражения слизистой оболочки собственными антителами)  - это гастрит типа А, проявляющийся выраженной атрофией слизистой оболочки желудка. 
2. Инфекционный гастрит - поражение слизистой Helicobacter pylori . Это гастрит типа B. Он чаще встречается у людей среднего и молодого возраста.
3. Рефлюкс-гастрит  - заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Гастрит типа С. Встречается при патологии дистального отдела желудка (например, после резекции желудка) или при повышенном давлении в двенадцатиперстной кишке.

Симптомы хронического гастрита

Хронический гастрит может длительное время протекать бессимптомно. В дальнейшем наблюдаются периоды ремиссии и обострения. Чаще всего обострения происходят в весенне-осенний период. Клиника будет у каждой формы гастрита несколько отличаться, несмотря на то, что основные симптомы хронического гастрита это:

• боль (обычно в районе эпигастрия),
• признаки диспепсии (тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул, рвота),
• интоксикация (раздражительность, головная боль, быстрая утомляемость, головокружения)

Симптомы хронического гастрита типа А

Для гастрита типа А характерно снижение аппетита, отрыжка с гнилостным запахом, неприятный «металлический» вкус во рту, чувство дискомфорта в животе (распирание, тяжесть после приема пищи). Боль возникает сразу после еды (или через 15-20 минут) чаще тупого, ноющего характера. Больной жалуется на подташнивание, метеоризм, вздутие живота. Склонность к диарее, хоть иногда жидкий стул может меняться на запоры.

Так как при хроническом гастрите типа А часто поражаются клетки, ответственные за правильное усвоение витамина В12, то есть появляются клинические признаки анемии. Пациенты жалуются на ломкость и сухость волос, расслоение ногтей.  Человек становится раздражительным, быстро утомляется. Появляется желтушность склер, характерный вид языка – гладкий, блестящий - «лакированный».

Симптомы хронического гастрита типа В

При хроническом гастрите типа В слизистая поражается Helicobacter pylori, жизнедеятельность которой приводит к повышению секреции соляной кислоты. Поэтому признаки гастрита В несколько иные. Боли появляются натощак или через 1,5-2 часа после еды, больного беспокоит изжога и отрыжка кислым, у него склонность к запорам.

Симптомы хронического гастрита типа С

Хронический гастрит типа С еще называют рефлюкс-гастритом, так как содержимое двенадцатиперстной кишки постоянно забрасывается в желудок. Признаки хронического гастрита типа С – отрыжка с горьким привкусом, тупая ноющая боль после приема пищи, ощущение переполнения желудка во время и(или) после еды, потеря веса и аппетита.

Диагностика хронического гастрита

Диагностика хронического гастрита заключается в осмотре пациента, тщательного опроса, анализа лабораторных данных и инструментального обследования. Как, правило, назначается эндоскопическое исследование с взятием кусочка слизистой для изучения проблемы. В диагностику хронического гастрита входят следующее обследование:

1. Фиброгастроскопия с прицельной биопсией.
2. Рентгенография желудка.
3. Ультразвуковое исследование желудка.
4. Тепловидение.
5. Желудочное зондирование (сейчас применяется редко).
6. Иммунологическое исследование крови.
7. Копрологическое исследование.
8. Внутрижелудочная рН-метрия.
9. Ацидотест