Что такое и как лечится В12 дефицитная анемия

Витаминодефицитные анемии довольно часто встречаются в нашей стране. Особенно часто они распространены в детском возрасте и у женщин, которые готовятся стать матерью. В эту группу входят анемии, возникающие из-за недостатка витаминов в организме или появляющиеся в связи с невозможностью использования этих белковых соединений для эритропоэза. Витаминодефицитное малокрокие обычно вызвано малой дозой цианокобаламина и витамина В9. В этой публикации мы остановимся на малокровии, возникающем при дефиците цианкобаламина. Данная анемия имеет название болезни Аддисона-Бирмера, по имени авторов, открывших ее. Впервые она была описана в конце 19 века и считалась злокачественной. Сегодня этот недуг лечится, а летальные случаи встречаются чрезвычайно редко.

Причины появленияя болезни

Цианокобаламин отвечает за правильное кроветворение и физиологическое созревание красных кровяных телец. При дефиците витамина В12 и В9 возникают нарушения нормального процесса «взросления» клеток красного мозга кости, причем нарушения касаются самого клеточного ядра. При недостатке витамина В12 в периферической крови преобладают незрелые формы эритроцитов, так как процесс эритропоэза нарушается. Эти незрелые формы более уязвимы, гибнут быстро, поэтому первыми клиническими проявлениями болезни будут симптомы анемии.

К факторам риска относят:

• алиментарный фактор (недостаточное поступление витаминов с пищей, одностороннее искусственное вскармливание, полный переход на вегетарианство, отказ от яиц и молочных продуктов);
• болезни кишечника (плохое всасывание витаминов в слизистую при целиакии, воспалительных процессах кишечника, его дивертикулах и опухоли, болезни Крона, свищи);
• фоновые заболевания (рахит, гипотрофия, врожденные дефекты, атрофия слизистой желудка) или состояние после полного удаления желудка;
• ряд медикаментов, применяемых при лечении некоторых болезней (лейкоза или эпилепсии);
• глистная инвазия (некоторые авторы считают, что паразиты конкурентно поглощают витамин В12);
• пожилой возраст;
• психические факторы (нервная анорексия);
• беременность (происходит увеличение потребности витаминов).

Симптомы и признаки В12 -дефицитной анемии

Заболевание начинается постепенно, быстрое прогрессирование для него не типично. Оно протекает циклично, обострения чередуются с ремиссиями. Вне обострения состояние пациента будет удовлетворительным, а анализы крови нормальными.

Для В12 дефицитном состоянии характерны клинические признаки малокровия:

• бледность кожи и слизистых, возможная субиктеричность (желтушность);
• быстрое наступление усталости при небольшой физической нагрузке;
• снижение аппетита и отказ от еды;
• у детей отмечается медленное нарастание веса,
• появляется субфебрилитет, а во время обострения температура становится выше 38 градусов;
• склонность к снижению артериального давления;
• неустойчивый стул – диарея сменяется запором, рвота;
• субъективное ощущение шума в ушах;
• приступы головокружения, боль в голове; мелькание мушек перед глазами;
• при повышении активности легко появляется диспноэ;
• жалобы на сухость во рту и ощущение шершавости языка, извращение вкуса;
• на поверхности языка наблюдается сглаживание сосочков, они исчезают, язык увеличивается и становится как бы полированным, на нем появляются очаги воспаления.

Изредка (если течение осложняется) на коже могут появляться геморрагии, увеличиваться печень, а иногда и селезенка.

При нехватке витаминов В12 и В9 характерно поражение кроветворной системы и желудочно-кишечного тракта.

Но при дефиците цианокобаламина страдает и нервная система (фуникулярный миелоз). Поэтому помимо перечисленных симптомов при этом виде малокровии будут наблюдаться признаки поражения нервной системы:

• снижение сухожильных рефлексов и иногда доминирование патологических рефлексов,
• ухудшение памяти;
• мышечная слабость вплоть до атрофии,
• корешковые боли;
• парестезии,
• судороги;
• неустойчивость походки
• депрессия,
• иногда психические расстройства.

Лечение В12 -дефицитной анемии

После тщательного обследования больному назначают медикаментозное лечение и сбалансированную диету. При наличие сопутствующих заболеваний или осложнений привлекаются соответствующие специалисты.

1. Медикаментозная терапия.

Правильная медикаментозная терапия возможна только после анализа результатов обследования. Соответственно недостаток цианокоболамина восполняется введением витамина В12. Рассчитывая дозу препарата, гематолог должен учитывать клинические проявления, изменения со стороны крови, возраст пациента и причину анемии. При необходимости назначаются препараты железа, ферменты, нормализуется кишечная флора, проводится дегельминтизация, происходит лечение сопутствующих болезней.

В тяжелых случаях, когда появляется угроза жизни (анемическая кома, значительное снижение гемоглобина) врач может назначить переливание эритроцитарной массы.

2. Диета

Питание имеет вспомогательный характер. Диетолог расписывает индивидуальную диету с учетом лабораторных анализов и состояния пациента. Но продукты, богатые витамином В12, скорее нужны в рационе для профилактики его дефицита.

Продукты, содержащие В12:

•  кты – голландский сыр, сметана, куриное яйцо.

Преимущества лечения В12 -дефицитной анемии в Германии

Качество лечения в Германии не нуждается в рекламе. Самое современное оборудование, новейшие разработки, высокий профессионализм врачей, безупречный сервис – всё это к услугам пациентов. В больницах Германии врачи предлагают полный спектр диагностических обследований, которые отличаются высокой точностью результатов. В клиниках используются качественные и проверенные препараты нового поколения, подбирается индивидуальная схема лечения, происходит постоянный мониторинг анализов в динамике. Такой подход к лечению способствует быстрому выздоровлению, а в тяжелых ситуациях отдалению рецидивов.

На стоимость лечения влияют цена медицинских препаратов, категория доктора, выбор места проживания (можно лечиться стационарно или амбулаторно).