Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) – это заболевание, характеризующееся появлением гематом в результате уязвимости сосудов. Болезнь сопровождается наклонностью к гиперкоагуляции с одновременным повышением антикоагулянтных свойств крови.

Причины геморрагического васкулита

В настоящее время рядом авторов убедительно доказана аллергическая природа болезни Шенлейн-Геноха. Важную роль в возникновении этого заболевания играют инфекции, особенно респираторные, ангины. Реже геморрагический васкулит развивается вследствие пищевой, лекарственной, вакцинальной аллергии.

К пусковым моментам относят следующие факторы:

• переохлаждение или перегревание;
• стресс;
• физическая травма

Во всех случаях имеет место латентный период (1-3 недели) Между пусковым фактором (перенесенной инфекцией, введенным лекарством, принятой пищей) и временем появления первых клинических симптомов проходит какое-то время (обычно до трех недель)

В момент реакции антиген-антитело происходит повреждение клеток эндотелия сосудов. Эти изменения вызывают повышенную диффузию сосудистых стенок, что клинически выражается возникновением экссудатов, кровоподтеков всевозможной локализации - в коже, суставах, внутренних органах. Поражаются только маленькие сосуды – артериолы и капилляры. Повреждения эндотелия сопровождается выходом тромбопластических веществ и активацией коагуляционных факторов.

Но при тяжелом течении заболевания массивные кровотечения (желудочно-кишечные и почечные) приводят к противоположным явлениям – гипокоагуляции, что усугубляет течение болезни и требует совершенно иных методов лечения.

Симптомы и течение формы геморрагического васкулита

Клиническая картина геморрагического васкулита может быть богата симптомами или, наоборот, бедна ими. Различают 4 клинические формы геморрагического васкулита:

• простая;
• ревматоидная;
• абдоминальная;
• молниеносная.

Но эти формы имеют самое разное сочетание, поэтому самостоятельно их выделять нецелесообразно.

Первые признаки болезни весьма разнообразны. Обычно заболевание начинается внезапно. Вся клиническая картина может развиваться в течение суток. В этих случаях больные бывают крайне тяжелыми. Реже недуг может начинаться постепенно, что бывает при простой форме, протекающей только с кожной пурпурой. Для болезни Шенлейн-Геноха характерны подъемы температуры до 40 градусов. Они совпадают с рецидивами болезни.

Коротко остановимся на основных симптомах болезни.

1. Сыпь.

Сыпь представляет собой яркие точки размером от 2-5 мм до 2-5 см, которые не исчезают при надавливании. Вначале они имеют вид небольших волдырей, приподнимающихся над кожей и сопровождающихся значительным зудом. В дальнейшем сыпь превращается в багряные пятна, имеющие наклонность к кровоизлияниям. Уже к концу первых суток сыпь бледнеет, а затем подвергается регрессу, становится коричневой. Поэтому для кожи характерна пестрота, так как наряду со старыми элементами всегда имеются свежие высыпания.  Сыпь располагается симметрично. Ее излюбленная локализация:

• разгибательные поверхности ног;
• ягодичная область;
• суставные поверхности;
• стопы.

2. Воспаление суставов.

Суставы вовлекаются в процесс часто. Обычно поражаются крупные сочленения. Суставы болезненны, отечны, ограниченно подвижны, изменяется их конфигурация, кожа в области них гиперемирована. Боли нередко носят летучий характер. Изменения в суставах более двух недель держатся редко.

3. Абдоминальный симптомокомплекс.

Иногда к вышеописанной картине присоединяется абдоминальные симптомы. Заболевание протекает приступообразно в виде кишечных колик, сопровождающихся кровянистым стулом и рвотой. Живот будет вздутым, напряженным и болезненным, напоминать клинику «острого живота»

4. Поражение почек.

Поражения почек появляются на 2-3 неделе от начала болезни. Кровь становится красного цвета, в ней содержится большое количество белка. Возникает картина хронического нефрита с развитием почечной недостаточности и летальным исходом.

Мозговые симптомы встречаются реже. У пациентов появляется приступообразная головная боль, эпилептоидные припадки, головокружения и галлюцинации.

Лечение болезни Шенлейн-Геноха

Лечение геморрагического васкулита начинается после анализа результатов диагностики, осмотра пациента и сбора анамнеза.

1. Охранительный режим.

Назначается строгий постельный режим до тех пор, пока сыпь не исчезнет полностью. После этого пациента наблюдают еще 12-14 дней. Если присоединяется патология почек, то постельный режим продлевается на месяц.

2. Диета.

При назначении диеты следует учитывать физиологическую потребность в основных ингредиентах, минеральных веществах и витаминах. Из пищевого рациона исключаются те продукты, к которым у пациента наблюдается непереносимость. При абдоминальном синдроме назначается щадящая диета с исключением яиц, рыбы, некоторых сортов мяса, какао, орехов. Питание должно быть дробное малыми порциями.

3. Медикаменты.

Исходя из аллергической сущности процесса, назначают десенсибилизирующую терапию и антигистаминные препараты. Если установлена связь заболевания с инфекцией, то целесообразно лечение начинать с антибактериальных препаратов. Важное место в лечении занимают витамины – аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В. Патогенетически обоснованным является применение кортикостероидов. Гормоны уменьшают аллергическую реакцию организма, понижают проницаемость капилляров, ускоряют рассасывание геморрагий. Хороший эффект кортикостероиды оказывают при наличии суставного и абдоминального синдромов, особенно при острых формах.

4. Экстракорпоральная гемокоррекция.

Благодаря экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез, ультрафиолетовое облучение) улучшается циркуляция крови. Инновационные технологии эффективны и приносят заметные результаты.

Благодаря правильно назначенному лечению быстро купируются клинические проявления, исчезают геморрагии, снижается частота почечных осложнений.

Лечение геморрагического васкулита в Германии

Врачи немецких клиник сочетают купирование воспаления с повышением иммунитета. К услугам пациентов широкий спектр современных методик, инновационных технологий, которые делают прогноз благоприятным. Высоким результатам сопутствует индивидуальный подход и отличное качество обслуживания.