Конская стопа

Смешное название «конская стопа» означает нешуточную деформацию человеческих ног. С таким дефектом человек не может наступать на пятку. В простом выражении – ходьба на цыпочках, или с нетвердым упором на заднюю часть стопы. Но данное расстройство, увы, отнюдь не простое.

Пятка постоянно подобрана вверх, что фиксируется неправильным положением голеностопного сустава. Деформация бывает врожденной и неврожденной. В качестве первопричин выступают самые разные болезни или осложнения. Сугубо физиологическая («механическая») причина – короткое ахиллово сухожилие, не дающее опустить пятку. Но в некоторых случаях это действительно является первопричиной, а в других случаях, наоборот, – следствием развившегося дефекта стопы: ахиллово (пяточное) сухожилие сокращается из-за того, что пятка все время находится в верхней позиции.

Ходьба на цыпочках с ахиллесовой пятой...

Как первопричина деформации стопы сокращение ахиллова сухожилия может произойти в результате любой тяжелой и затяжной болезни, при которой человек должен все время находиться в постели. Классический результат затяжного постельного режима – подведенные вверх пятки.

При длительном ношении шины Томаса – особого ортеза, снимающего нагрузку с тазобедренного сустава при болезни Пертеса, – также не исключено осложнение в виде сократившегося пяточного сухожилия.

У детей с врожденной косолапостью нередко отмечают подтянутую наверх пятку как сопутствующий дефект.

Спазматическая конская стопа – следствие повышенного мышечного тонуса. Хроническая напряженность икроножной и камбаловидной мышц фиксируют пятку в верхней позиции. В этом случае сокращение ахиллова сухожилия становится вторичной патологией.

Иной комплекс неврологических причин связан не с гипертонусом, а с параличом икроножной мышцы – например из-за поражения общего малоберцового нерва.

Диагноз по походке

Лечение конской стопы в Германии основывается на детальной диагностике. Успех лечения невозможен без определения и устранения истинной причины «подъема пяток». К этому – особо тщательный подход.

Кстати, походка пациента – важный диагностический признак. Ортопеды и хирурги Германии внимательно изучают особенности походки при диагностировании и лечении «высокой пятки».

Лечение – неотложное. С ним нельзя медлить, чтобы не развились дальнейшие поражения скелета. В случае с конской стопой они могут быть весьма тяжелыми.

Консервативное лечение конской стопы

Основная физиотерапевтическая процедура – лечебная гимнастика. Специальный комплекс упражнений и сменяющихся нагрузок позволяет «опустить» пятку.

В более сложных случаях проводят мышечную демобилизацию – чтобы ослабить натяжение ахиллова сухожилия и направить пятку вниз. Медикаментозный вариант такого лечение – инъекции в икроножную мышцу ботулотоксина. Этот нейротоксин расслабляет мышцу, однако лечение проводится под строгим врачебным контролем, чтобы не допустить побочных эффектов.

Хирургическое лечение конской стопы

Стандартная мера, применяемая при лечении в Германии, – удлинение ахиллова сухожилия. Это комбинированная методика, включающая в себя приемы ортопедической и пластической хирургии.

При особых показаниях проводят также удлинение икроножной мышцы.

Если мышечная пластика невозможна или, по прогнозу, не даст делаемого результата, проводят денервирование икроножной мышцы: от нее отделяют большеберцовый нерв.