Инфаркт у пожилых людей
Инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает атипично и имеет свои особенности.
Особенности протекания инфаркта у пожилых людей и лиц старческого возраста:
- Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
- У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
- Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
- Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
- Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
- Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
- Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
- У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
- На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
- Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
- В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.
В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.
Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ:
- Купировать болевой приступ.
- Ограничить зону некроза.
- Поддержать сократительную способность миокарда.
- Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.
Реабилитация лиц пожилого и старческого возраста
- Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
- Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
- Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.
Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.
Основные задачи медикаментозной терапии в домашних условиях
- Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
- Повышение толерантности к нагрузкам.
- Улучшение качества жизни.
- Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
- Увеличение продолжительности жизни.
Из медикаментов применяются:
- Нитраты.
- Диуретики.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
- Сердечные гликозиды.
- Малые дозы β-блокаторов.
В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.