Новые методы реабилитации

Один из новых методов реабилитации в Германии это CIMT, от английского constraint-induced movement therapy – «терапия, индуцированная неудобством». Ее цель – противодействие гемиплегическому (одностороннему) поражению тела и невольно вырабатывающейся привычке обходиться без парализованной ноги, а особенно руки. «Маленькая хитрость» данной методики состоит в том, что у пациентов намеренно иммобилизуют активные конечности. Простейшее решение – подвязать активную руку, чтобы больной, хочешь не хочешь, пускал в дело руку парализованную и постепенно разрабатывал ее.

TMS, или транскраниальная магнитная стимуляция (Transkranielle Magnetstimulation) – новейшая аппаратная методика, которая тоже преследует цель мобилизовать пораженную половину тела через частичную иммобилизацию активной половины. Только мобилизация-иммобилизация производится не на уровне управления привычками пациента, а непосредственным воздействием на участки головного мозга, управляющие противоположными сторонами тела. Давно известно, что если повреждены определенные зоны коры головного мозга, то их функции могут перенять другие зоны. В каком-то смысле это «правильное решение», но в каком-то нет, ибо восстановление поврежденных участков мозга, у которых «отняты» их функции, происходит медленней, чем если бы они продолжали хоть как-то функционировать. Магнитная стимуляция мозга проводится для того, чтобы восстановить нарушенный баланс. В ходе таких процедур подавляется гиперактивность здоровых участков коры, перенявших функции поврежденных участков. В итоге начинают функционировать поврежденные участки, восстанавливается их активность. Так, после сеансов TMS пациенты с парализованной правой рукой быстрей овладевают ею. Их не «отвлекает» дальнейшее функциональное развитие левой руки, что непременно было бы обусловлено гиперактивностью здоровых управляющих центров в мозгу, «отвечающих» за левую руку. Левая рука остается левой, а не становится «обеими руками». Зато оживает правая рука!

Процедура мозговой стимуляции не вызывает у пациентов неприятных ощущений, как при воздействиях электротоком. Магнитные импульсы наводятся снаружи, неинвазивно. Они хоть и действуют транскраниально (то есть «сквозь череп»), но целостность тканей при этом не нарушается.

Впрочем, самые новые методики электрической стимуляции мозга тоже неинвазивны и безболезненны. Это высокомодернизированная техника транскраниальной прямой стимуляции постоянным током, или tDCS (transcranial direct current stimulation).

Позитивный эффект стимуляции коры головного мозга усиливают некоторые медикаменты из группы нейромедиаторов, родственных биогенным аминам – норадреналину и адреналину. Поэтому аппаратную стимуляцию в клиниках неврологической реабилитации в Германии проводят комбинированно с медикаментозной терапией.