Витрэктомия

При витрэктомии удаляется стекловидное тело из внутренней части глаза. Это делается таким образом, что в долгосрочной перспективе полость глаза заполняется после такой операции своей  собственной глазной жидкостью.

Витрэктомия требуется при потемнении стекловидного тела посредством крови и по другим причинам, из-за диабетического заболевания сетчатки, при отслоении сетчатки, при формировании мембраны на поверхности сетчатки (эпиретинальный глиоз), в формировании макулярного отверстия сетчатки и других редких заболеваниях.

С сегодняшней современной бесшовной технологией 25 G эта операция внутри глаза выполняется под микроскопом с помощью тончайших инструментов через три маленьких разреза, размером менее 1 мм. Прежде всего, удаляется стекловидное тело. Затем тонким пинцетом удаляются всяческие отложения на сетчатке (мембраны, эпиретинальный глиоз). Эти изменения в сетчатке визуализируются с помощью красителя, и следят за их полным удалением. Сетчатка затем тщательно проверяется, чтобы обнаружить другие изменения, в частности отверстия сетчатки. Если требуется, например, при наличии отверстий сетчатки или диабетической ретинопатии, во время операции возможно применение лазерного лечения (Эндолазер). В конце операции в зависимости от ситуации, может возникнуть необходимость временно заполнить полость стекловидного тела газом или силиконом для содействия восстановлению сетчатки. После операции газ постепенно выйдет посредством собственной жидкости глаза, силикон нужно будет удалять во время второй операции.

Прогноз витрэктомии

Значительный риск, особенно у пациентов в возрасте старше 50 является ускоренное развитие катаракты после витрэктомии, поэтому, как правило, на глазах с естественным хрусталиком и уже зарождающейся катарактой одновременно с витрэктомией делается хирургическая операция катаракты. В этом случае сначала выполняется оперирование катаракты, а затем витрэктомия. Во избежание вторичного образования катаракты, и позднее катаракты, задняя капсула хрусталика вырезается в ходе центральной витрэктомии.

Витрэктомия при необходимости, может быть выполнена амбулаторно в сочетании с хирургической операцией катаракты, под общим наркозом или местной анестезией, преимущества и недостатки проведения анестезии должны обсуждаться индивидуально.

Результаты операции зависят от основного заболевания и существующих предварительных повреждений сетчатки. Сетчатка излечивается медленно, поэтому обычно период восстановления после витрэктомии длиннее, чем после операции катаракты. При заболеваниях, затрагивающих макулу, период восстановления может занять до года из-за медленного восстановления сенсорных клеток сетчатки, пока вернется окончательная острота зрения.