Операция макулярного разрыва сетчатки и эпиретинального глиоза

Макулярный разрыв сетчатки (или макулярное отверстие) и эпиретинальный глиоз – это дефект сетчатки. Данное заболевание требует оперативного лечения.

Для назначения операции Вам необходимо пройти диагностическое обследование у опытного врача офтальмолога.

Перед операцией. Как проходит посещение клиники

Пожалуйста, не приезжайте на обследование самостоятельно в личном автомобиле! Несколько часов после обследования Вам нельзя водить машину.

После тщательно проведенного обследования глаз, будет проведен обстоятельный разговор с врачом о том, необходима ли Вам операция эпиретинального глиоза или макулярного разрыва сетчатки. На месте можно назначить срок операции.

В Университетской клинике г. Бонна проводятся, как правило, (примерно) трехдневные стационарные операции.

Посещение анестезиолога

Как правило, операция разрыва сетчатки проходит под общим наркозом. Однако в некоторых случаях разумно провести операцию под местным наркозом, то есть, вокруг глаза будет сделана безболезненная местная анестезия.

Для подготовки к полному наркозу проводится разговор с анестезиологом. Можно обсудить это в день проведения обследования сетчатки, или в другой согласованный срок. Вероятно, понадобятся дополнительные исследования по усмотрению Вашего личного лечащего врача. Кроме того, при необходимости сообщите анестезиологу об изменениях в ежедневном приеме лекарств.

Внимание! Прием разжижающих средств, таких как, например, аспирин, нужно прекратить приблизительно за 10-12 дней до операции после обсуждения с Вашим личным лечащим врачом.

Ход дня операции

Важно! Пожалуйста, попросите кого-нибудь привезти Вас на операцию, не водите машину сами. После процедуры несколько дней Вы не сможете водить свое транспортное средство!

Важно! Пожалуйста, не пользуйтесь макияжем несколько дней до операции.

За 6 часов до запланированного срока в глазной клинике ничего не ешьте. Как только поступите на стационарное лечение в клинику, Вас положат в палату, придерживайтесь лежачего режима. До процедуры Вам дадут глазные капли для расширения зрачков. Затем Вас отвезут на подвижной кровати в операционную. Здесь собственно начнется подготовка к самой операции. Ваша сердечная деятельность и состояние кровообращения будут под непрестанным наблюдением. Анестезиолог сделает Вам наркоз. Непосредственно перед операцией вам основательно промоют глаз дезинфицирующим раствором и покроют голову тонким стерильным головным убором.

Во время всего периода пребывания в немецкой клинике Вам постоянно будут оказывать личную заботу. Вы окажетесь в самых надежных руках и ни на минутку Вас не оставят без помощи!

Вот и начинается микрохирургическая манипуляция под хирургическим микроскопом. Операция во всех случаях протекает очень быстро и успешно по стандартизированной программе качества.

Как проходит операция эпиретинального глиоза и макулярного разрыва сетчатки в клинике Германии

Операция проходит в стерильной обстановке в операционном зале с использованием микроскопа. После промывки глаза, Вам накроют голову специальным полотном, и сделают миниатюрный (меньше миллиметра) разрез на нескольких местах за краем роговой оболочки, выполненный техникой минимальных разрезов. Через это отверстие вводятся инструменты для оперирования и освещения, и удаляется стекловидное тело. В то же время образовавшаяся полость заполняется специальной жидкостью.

При операции эпиретинального глиоза тонкими инструментами снимается оболочка с заднего полюса глазного яблока. В конце, в зависимости от ситуации, дополнительно удаляется верхний слой сетчатки (внутренняя пограничная мембрана).

Во многих случаях во время операционной процедуры совмещается удаление хрусталика глаза и имплантация искусственного хрусталика, особенно при обнаружении перед операцией помутнения хрусталика.

К тому же может потребоваться ввести пузырек специального газа или реже силиконовое масло в полость стекловидного тела для обеспечения устойчивости воздуха. При макулярном отверстии это необходимо во всех случаях. Для улучшения действия этих веществ в течение нескольких дней после операции может потребоваться занимать определенную позу тела или головы. После операции макулярного разрыва сетчатки советуют занимать позу лежа на животе.

В конце операции глаз зашьют тоненькими нитками, которые рассосутся по ходу сами по себе. Затем на глаз будет наложена мазевая повязка.

Важно! Если во время операции под местным наркозом Вы захотите пошевелиться или покашлять, обязательно немедленно сообщите об этом. В таком случае возможно на короткое время прервать операцию!

Во время действия общего наркоза или местной анестезии, некоторые пациенты ощущают онемение или легкое помутнение сознания. Поэтому в первые часы после операции Вам не следует оставаться без наблюдения медицинского персонала, и соответственно проявлять осторожность. На следующий день Вы опять можете быть активным.

На следующий день после операции

Повязку на глаз нужно оставить на ночь, её нужно будет снять на следующее утро под наблюдением врача. Если во время операции вы почувствуете, что в глаз попала воздушная или газовая тампонада, возможно резкое снижение зрения и лишь расплывчатые картины перед глазами («движение рукой»). По ходу операции тампонада постепенно будет удалена из глаза с помощью жидкости для промывания глаз. В зависимости от примененной воздушной/газовой смеси, это может длиться от нескольких дней до примерно двух месяцев.

Срок стационарного пребывания обычно составляет три дня после операции. После этого Вам объяснят, какие глазные мази нужно будет применять в течение недель после манипуляции. После того как Вас выпишут из больницы, Вам нужно будет находиться под постоянным наблюдением Вашего личного лечащего врача.

Важно! При появлении следующих осложнений Вам нужно немедленно связаться с лечащим Вас врачом офтальмологом:

• Сильная боль в глазу.
• Появившееся покраснение глаза.
• Необычная головная боль, тошнота.
• Значительное ухудшение зрения.
• Вспышки света и/или рябь перед глазами.

Важно! По поводу того, когда Вам снова можно будет водить машину, поговорите с Вашим глазным врачом после операции.

После того как прошла:

Операция эпиретинального глиоза:

Как правило, во время операции можно полностью удалить пленку. Однако натяжение сетчатки от удаления пленки восстановится лишь через несколько недель или даже месяцев. В некоторых случаях оправдана поддерживающая терапия инъекциями кортизона возле глазного яблока. Эти манипуляции проводятся амбулаторно обезболивающими каплями.

Операция макулярного разрыва сетчатки

После удаление газовой тампонады во время контрольного визита в глазной клинике будет установлено, исчезло ли отверстие. Лишь в исключительно редких случаях этого не происходит. В случае, если отверстие не исчезло, Вам посоветуют пройти еще одну процедуру с новой тампонадой или при необходимости с силиконовым маслом. Силиконовое масло само по себе не удалится из глаза, поэтому потребуется еще одна последующая операция. Исчезновение макулярного отверстия посредством оперативного вмешательства происходит более, чем у 95% пациентов.

Часто задаваемые пациентами вопросы об операции макулярного разрыва сетчатки

• На какое по остроте зрение я могу рассчитывать после операции? Если в глаз во время операции будет введен воздух, газовый пузырек или силиконовое масло, непосредственно после операции зрение будет расплывчатым. Долгосрочный успех лечения зависит от степени заболевания и различных факторов. Если эпиретинальный глиоз развивается без ранее перенесенного заболевания сетчатки, можно рассчитывать на значительное улучшение зрения после операции. Операция может положительно повлиять на зрение, ухудшения наступают в крайне редких случаях. При макулярном разрыве сетчатки успех лечения зависит от стадии и длительности заболевания. Если макулярное отверстие появилось недавно, тогда Вы можете с уверенностью рассчитывать на улучшение зрения после операции.
• Буду ли я ощущать боль во время и после операции? Операция проходит безболезненно. Однако, как и после любой другой операции, у немногих пациентов появляется несущественная боль при движении глазами, которая настолько незначительна, что она, как правило, не требует приема.
• Какие осложнения возникают чаще всего? Наиболее частым осложнением при этой операции является возрастание вероятности помутнения хрусталика (то есть катаракты). Обычно операция катаракты требуется лишь несколько лет спустя после предшествующей операции. В редких случаях наступает временное колебание внутреннего глазного давления. В крайне редких случаях операция может привести к отслоению сетчатки. Ситуацию на ранней стадии можно исправить с помощью амбулаторного лазерного лечения, на более поздних стадиях помогает операция. Здоровый глаз всегда насыщен полезными бактериями. Если во время операции в глаз попадут отдельные бактерии, они будут уничтожены собственными защитными силами организма. И все же менее чем в одном случае на тысячу попадание бактерий в глаз может привести к серьезным воспалениям, которые нужно лечить на стационарном лечении или иногда оперативным вмешательством. В исключительно редких случаях также возможна потеря зрения.

Операции по эпиретинальному глиозу и макулярному разрыву сетчатки – обычные манипуляции для глазных клиник Германии, многократно проводящиеся каждый день. Развитие медицинской оперативной техники и усовершенствованные инструменты позволяют выполнять в клиниках Германии очень надежные операции. Операция помогает большинству пациентов значительно улучшить зрение. Это помогает избежать обусловленных зрением проблем и часто в достаточной степени качественно повышает уровень жизни.

Если у Вас возникнут дополнительные вопросы по поводу эпиретинального глиоза или макулярного разрыва сетчатки, свяжитесь с нами для получения ответов. Мы с удовольствием уделим время, чтобы дать Вам ответы или обсудить специфичные проблемы, и дать Вам возможно самый лучший совет.