Лечение глаукомы
В традиционном представлении, глаукома – одна из форм слепоты. По-немецки ее, кстати, называют «зеленой слепотой» – Grüner Star, за характерный зелено-синий отлив в остановившихся зрачках слепого человека. Star в буквальном переводе означает не саму слепоту, а ее характерный внешний признак – «замирание» зрачков, которые больше ничего не видят. Этот лингвистический пример приведен не для сравнительного языкознания, а чтобы подчеркнуть: глаукома синоним слепоты. Во всяком случае, на протяжении долгих веков была ее вполне законным синонимом.
Но современные достижения медицины перечеркнули эту истину.
Глаукома поддается лечению!
И вполне успешно! Во всяком случае, угрозу слепоты при глаукоме в подавляющем большинстве случаев удается отвести. Успех определен целым рядом обстоятельств, которые следует четко знать пациентам:
- лечение должно быть начато своевременно;
- лечение должно соответствовать типу болезни и характеру его протекания у конкретного пациента;
- тип и характер болезни должны быть выявлены и уточнены в ходе развернутой, в том числе дифференцирующей диагностики с привлечением современных аппаратных средств (дифференцирующая диагностика – это специальные методики, позволяющие надежно отличить одну болезнь от других, схожих с ней по симптомам).
Все эти условия в полной мере соблюдаются при лечении глаукомы в Германии. На счету лучших немецких офтальмологических клиник – тысячи выздоровевших пациентов, ежегодно поступающих с диагнозом «зеленой слепоты».
Среди таких высокооснащенных лечебных центров – Университетская глазная клиника Бонна, персонал которой обладает уникальными навыками в консервативном и радикальном лечении глаукомы.
«Многие ошибочно полагают, будто бы глаукома – это повышенное глазное давление, – говорит главный врач клиники известный офтальмолог и профессор Франк Хольц. – На самом деле повышенное давление – физическая причина поражения глазного нерва. А поражение глазного нерва и становится характерной патологией при глаукоме. Наши способы лечения, основанные на новейших медицинских технологиях, направлены как на улучшение состояния глазного нерва, так и на нормализацию глазного давления.»
Лечение глаукомы – соответственно форме заболевания
Жидкость внутри глазного яблока имеет естественный выход – так называемую трабекулярную сеть. Пористые участки на границе радужной оболочки и роговицы выводят водянистую влагу из передней камеры глаза в канал Шлемма (круговой венозный сосуд в склере), а дальше она поступает в переднюю цилиарную вену. Так происходит очищение водянистой влаги и саморегулирование давления в глазной камере.
Если же выводной канал засорен и утратил проницаемость, то скопление водянистой влаги повышает давление внутри глазной камеры. Повышенное давление передается глазному нерву, что вызывает его функциональные расстройства, в более тяжелом случае – патологические изменения. Такова этиология (происхождение) глаукомы.
Но у разных пациентов недуг может развиваться по разным направлениям. В зависимости от этого диагностируют различные формы глаукомы.
Лечение открытоугольной глаукомы
Данная болезнь особо распространена – составляет до 90 процентов всех случаев глаукомы.
Патологические признаки открытоугольной глаукомы накапливаются долговременно и постепенно. Угол между радужкой и роговицей остается открытым (отсюда и название), но пористые образования (трабекулы) сужаются, что и приводит к застою и скоплению водянистой влаги. Из-за постепенного, замедленного накопления признаков заболевания оно долгое время может оставаться незамеченным. Когда же проступают очевидные признаки (выпадение зрения), лечение глазного нерва затруднено его значительным поражением.
Профилактические обследования у окулиста, если они проводятся на современном оборудовании, позволяют выявить ранние признаки открытоугольной глаукомы. Лечение в этом случае не представляет сложностей.
Офтальмологические обследования в Германии, при которых, в частности, проводятся неинвазивные измерения глазного давления и инспектирования глазного нерва, – надежное средство предупреждения открытоугольной глаукомы.
ЛЕЧЕНИЕ представляет собой комплекс консервативных и хирургических мероприятий. Медикаментозная терапия нормализует глазное давление. Микрохирургическая операция на глазу преследует две цели: снижение секреции водянистой влаги и установление обходного канала для ее своевременного выведения из глазной камеры.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Распространена гораздо меньше, чем открытоугольная, но у определенных категорий встречается довольно часто. Риск этого заболевания высок у людей среднего возраста (старше 30 лет) с сильной дальнозоркостью.
Угол между радужкой и роговицей оказывается закрытым, что сразу же прерывает отток водянистой жидкости. Из-за этого болезнь развивается очень быстро. Но формы протекания все равно различаются. У одних закрытоугольная глаукома протекает в острой форме, у других принимает хроническую.
Острая форма
Она возникает при резком и болезненном повышении глазного давления. Боль в глазу может сопровождаться и болью в глазной орбите. Не исключено, что болит именно орбита глаза.
Не исключено также внезапное ухудшение зрения, туманная пелена, цветные круги возле источников света.
При симптомах острой закрытоугольной глаукомы следует немедленно обратиться к офтальмологу.
ЛЕЧЕНИЕ хирургическое: установление дополнительных выводных каналов для водянистой влаги. Именно такой порядок действий установлен при лечении острой закрытоугольной глаукомы в Германии. Медикаментозная терапия не дает результата. Промедление с квалифицированной хирургической помощью может обернуться необратимым повреждением глазного нерва.
Хроническая форма
Она развивается при крайнем сужении угла между радужкой и роговицей. Отток водянистой влаги не остановлен полностью, но чрезвычайно затруднен.
ЛЕЧЕНИЕ комбинированное. Специальный медикаментозный курс направлен на «принудительное» сужение зрачка, расширяющее трабекулы и облегчающее отток водянистой влаги. Специальные препараты сокращают ее секретирование. Этим достигается снижение глазного давления. Не исключено и хирургическое вмешательство для установления дополнительного канала выведения водянистой влаги.
Лечение врожденной глаукомы
Врожденная глаукома не обязательно обнаруживается при рождении. Возможны и поздние проявления. Основная причина – неправильное формирование внутренних структур глаза. Роговица периодически или постоянно мутнеет и становится матовой. Глаза слезятся и болезненно реагируют на свет.
При первых же признаках врожденной глаукомы следует немедленно обратиться к врачу.
ЛЕЧЕНИЕ исключительно хирургическое: установление дополнительного канала для выведения излишков водянистой влаги.
Вторичная глаукома
Сужение или закрытие угла между радужной оболочкой и роговицей происходит вследствие других болезней или травмирования глаза. Возможен и такой вариант, когда угол остается открытым, а трабекулы засорены болезнетворными белковыми выделениями, частицами свернувшейся крови, вымываемой субстанцией хрусталика (такое происходит при внутренних кровотечениях, опухолях, воспалениях сетчатки глаза).
ЛЕЧЕНИЕ вторичной глаукомы направлено как на устранение первичного недуга, так и на нормализацию оттока водянистой жидкости. Глазное давление понижают либо медикаментозно, либо хирургическим путем.