Текст

Быстрая заявка на лечение  |   Пишите нам на на почту:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.    |   Карта сайта

Офис - г. Москва, ул.Трифоновская 11,   Офис - г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205

Бесплатная линия по России:

8 (800) 555-82-71

Телефон в г. Москва                     +7 (495) 961-12-20
Телефон в г. Санкт-Петербург     +7 (812) 748-24-01

Основные технологии лечения рака желудка в Германии

рак желудка - методы лечения в клиниках германии

Эндоскопическая резекция – инновационная методика, с применением которой проводится минимально-инвазивное хирургическое лечение рака желудка в Германии.

Хирургическое удаление опухоли – основной и в большинстве случаев самый необходимый вид онкологического лечения. Что касается рака желудка, то многие традиционно представляют себе хирургическое вмешательство как тотальное удаление органа в ходе тяжелой открытой операции. Эндоскопическая резекция – гораздо более легкая (для пациента) процедура, требующая, конечно, особой технической оснащенности и особого врачебного опыта. В клиниках онкологической хирургии Германии такое лечение становится все более распространенным.

Бескровная хирургия: инновационное лечение рака желудка в Германии

Такое лечение не порождает обычных хирургических осложнений и не обусловливает специфических (тоже весьма тяжелых) условий жизни с удаленным желудком. Опухоль удаляется, но орган сохраняется. Для пациента это означает минимальную кровопотерю, быстрое и почти безболезненное заживление, ускоренную реабилитацию. При благополучном исходе дела это означает полное выздоровление.

Важно, однако, знать, что проводят такое лечение рака желудка в Германии лишь на ранней стадии заболевания, когда рост опухоли еще не перешагнул клеточных границ слизистой оболочки желудка. По TNM-классификации (о ней – ниже), это стадия рака T1aN0M0.

Процедура проводится в двух вариантах: эндоскопическая мукозная резекция (EMR) или эндоскопическая субмукозная диссекция (ESD). В обоих случаях основным инструментом является зонд-гастроскоп для обследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Фактически речь идет о «моментальном» лечении, поскольку опухоль удаляется сразу же, в ходе диагностического обследования желудка (гастроскопии).

Зонд вводят под местным наркозом (обезболивают глоточный свод) через рот, горло и пищевод. Оптическая насадка с подсветкой позволяет в деталях обследовать состояние слизистой желудка, а также пищевода и двенадцатиперстной кишки. Режущие инструменты, подаваемые через внутренний канал зонда, позволяют удалять патологические образования, в том числе опухоль.

  • EMR – это отсечение опухоли от слизистой оболочки (мукозы), для чего применяется режущая петля
  • ESD – это подрезание опухоли под мукозой с применением микрохирургических инструментов и соответствующих видео-оптических насадок

В обоих случаях куративная (излечивающая) цель считается достигнутой, если опухоль удалена en bloc (в блоке, то есть целиком, в ненарушенном состоянии и с достаточным припуском здоровой ткани).

Успешное удаление не исключает необходимости дальнейшего лечения (медикаментозного и/или радиологического). Но если опухоли больше нет и применяются надежные меры для снятия угрозы рецидива (химиотерапия, облучение), то это прямая дорога к выздоровлению.

Пациентам из России, у которых диагностирована ранняя стадия рака, ВЫГОДНЕЙ (а отнюдь не дороже!) лечиться в Германии. Вот основные доводы:

  • Вышеуказанные методы минимально-инвазивного, бескровного удаления опухоли в России практически не представлены, а во многих онкоцентрах даже не известны
  • По методикам, принятым в России, проводят открытую операцию тотального или частичного (четыре пятых) удаления желудка даже на начальной стадии опухоли
  • Эндоскопическая резекция в Германии обходится ДЕШЕВЛЕ, чем гастроэктомия (удаление желудка) в хорошей российской клинике
  • Состояние пациента после гастроэктомии долгое время остается тяжелым – фактически это пожизненная инвалидность, даже если отведена угроза рака
  • После эндоскопической резекции в Германии пациент быстро становится на ноги и ведет активный образ жизни, практически не отличающийся от того, что было до болезни
  • Общая неразвитость методик адъювантного (послехирургического) лечения в России не дает надежной гарантии против рецидива рака даже при удаленном желудке
  • В Германии хирургическое удаление опухоли дополняют полным комплексом примыкающего лечения, что в подавляющем большинстве случаев избавляет от опасности рецидива

Подводя итог, формулируем контроверзу:

  • Лечение в России более жесткое и инвазивное, но менее надежное
  • Лечение рака желудка в Германии более мягкое, комплексное и надежное

В принципе, пациенту из России имеет смысл воспользоваться преимуществами именно комплексного лечения в Германии, от современных методик диагностики до посттерапевтической реабилитации. Важно и то обстоятельство, что на каждом этапе лечения немецкие врачи детально разъясняют пациенту терапевтические задачи и цели, содержание терапевтического плана. Этим объединяются усилия в борьбе с болезнью. Важно, конечно, и то, насколько пациент понимает природу рака, причины его возникновения, возможности излечения.

Важно знать!

Рак желудка стоит на втором месте после рака легких по смертности от онкологических заболеваний.

По мнению специалистов, злокачественная опухоль – типичное следствие угнетенного желудка. Повышенная кислотность, нездоровая жирная пища с содержанием нитрозаминов (токсичных азотных радикалов), инфекция Helicobacter pylori – классические причины рака. В странах Запада, особенно в Германии благодаря радикальным изменениям в питании, новейшим методикам лечения язвы и других предраковых поражений желудка, современной профилактической диагностике число заболеваний раком желудка резко сократилось. Благодаря новейшим методикам онкологического лечения снизилась и смертность.

В России эпидемиология по-прежнему остается тревожной: число заболеваний не сокращается.

Здоровый образ жизни, упреждающие обследования желудка с применением современных методик существенно снижают риск развития заболевания.

Скрининг и диагностика

Признаки рака или предраковых состояний отслеживают по самым разным признакам. В комплекс скрининга (профилактических наблюдений) и диагностики входят:

  • обследование лимфатических узлов, особенно поверх левой ключицы (лимфоузлы Вирхова), в левой подмышке и вокруг пупка)
  • исследование причин асцита (водянки) живота
  • анализы на онкомаркеры
  • гастроскопия (Magenspiegelung)
  • биопсия (проводится во время гастроскопии) и гистологические исследования проб тканей слизистой оболочки желудка
  • эндосонография (зондовые УЗИ)
  • компьютерная томография в рамках стейджинга (отслеживания метастазов)

Полный комплекс диагностических мероприятий позволяет не только выявить рак, но и уточнить его вид и патогистологические особенности, определить стадию развития опухоли.

Стадии рака желудка

В диагностике рака желудка применяется TNM-классификация. Шифр каждого конкретного диагноза – это набор букв и цифр. Буквы обозначают:

  • Т – опухоль (Tumor)
  • N – пораженные лимфоузлы (Nodus)
  • M – метастазы

Цифры после букв обозначают стадию развития соответствующего образования:

TX – опухоль, не поддающаяся определению

Т0 – полное отсутствие признаков опухоли

Тis – carcinoma in situ, нераспространенная опухоль, предкарцинома, образование в пределах эпителия

Т1 – ранняя карцинома, то есть опухоль с первыми признаками проникновения в соседствующие ткани

Т1a – проникновение в слой соединительной ткани непосредственно под эпителием

Т1b – проникновение в субмукозу, то есть в слой между эпителием и мышечной тканью

T2 – проникновение в мышечную ткань желудка

T3 – проникновение в наружные слои желудка, но без поражения брюшины

T4 – проникновение в соседние с желудком ткани и органы

Т4а – проникновение в брюшину

T4b – проникновение в селезенку, кишечник, печень, поджелудочную железу, почки и надпочечники, брюшную стенку

NX – поражение лимфоузлов, не поддающееся определению

N0 – отсутствие поражения в локальных лимфоузлах

N1 – метастазирование не более чем в двух локальных лимфоузлах

N2 – метастазирование в трех – шести локальных лимфоузлах

N3 – метастазирование в семи и более локальных лимфоузлах

М0 – отсутствие метастазов

М1 – удаленные метастазы

Лечение рака желудка - основные положения

Как уже отмечено, основное лечение рака желудка в Германии, позволяющее надеяться на куративный результат, – это хирургическое удаление опухоли. В случае, если стадия заболевания выше T1aN0M0, минимально-инвазивное удаление (эндоскопическая резекция) невозможно. В этом случае проводят частичное или полное удаление желудка.

Выбор между частичным (четыре пятых) и полным удалением обусловлен не только стадией развития опухоли, но и ее типом. Так при диффузном или интестинальном типе (с поражением кишечника) требуется удаление с припуском в здоровой ткани не менее восьми сантиметров, тогда как при остальных типах достаточно пяти сантиметров. Если соблюдение требований о здоровом припуске не позволяет сохранить часть желудка, его удаляют полностью, даже (при необходимости) с частью пищевода, двенадцатиперстной кишки, селезенки или печени.

Применяются следующие хирургические методики:

  • Billroth I – частичное удаление кишечника (четыре пятых), после которого производится пластическое соединение пищевода с антрумом – нижним сегментом желудка
  • Billroth II – полное удаление кишечника и фрагментов двенадцатиперстной кишки, после которого устанавливается пластическое Y-образное соединение (так называемый Y-Roux) с верхним сегментом тонкого кишечника

При стадиях развития опухоли Т3 и Т4 хирургическое удаление невозможно. Это неоперабельная форма. Однако немецкие врачи не оставляют пациента с высокостадийным раком на произвол судьбы. Проводится неоадъювантное (предоперационное) лечение, цель которого – редуцировать опухоль до операбельной формы:

  • Неоадъювантная химиотерапия – системное лечение с применением новейших цитостатиков капецитабина и оксалиплатина, либо комбинации доцетаксель – оксалиплатин – фторурацил
  • Регионарная химиотерапия – воздействие высокодозированными цитостатиками непосредственно на зону опухоли (а не на весь организм), для чего временно устанавливается схема изолированного кровообращения в желудке (техника изолированной перфузии)

Придав опухоли операбельную форму, ее удаляют одним из вышеописанных способов.

В некоторых ситуациях особое значение приобретает примыкающее лечение:

  • Адъювантная химиотерапия – ее назначают в том случае, если хирургическое удаление опухоли невозможно, либо если опухоль удалена не полностью. В Германии и при таком лечении применяют цитостатики нового поколения: капецитабин и оксалиплатин. В случае полного удаления опухоли адъювантная химиотерапия не требуется.

Реабилитация после лечения рака желудка

Это заключительный и тоже очень важный этап лечения. Его основная цель – облегчение последствий полного или частичного удаления желудка:

  • осмотических отеков тонкого кишечника
  • повышения уровня сахара в крови
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки)

Важной частью реабилитации также являются:

  • правильное питание (особенно снижение жиров в пище)
  • компенсация недостатка витамина В12 и витамина D
  • противодействие (на протяжение как минимум трех – пяти лет) развитию анемии
  • профилактика остеопороза

 

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону 

8 (800) 555-82-71 

Пишите нам на эл.почту  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

или задайте ваш вопрос через

форму обратной связи

 


 

 

 

Copyright © 2015 - 2017 WP German Med CARE AG. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060