Этапы лечения ДЦП

В Германии лечение ДЦП проводят комплексно: терапия, хирургия (в особо сложных случаях), реабилитация, логопедия, специальная педагогика. Немецкие педиатры и невропатологи исходят из того, что одностороннее удаление того или иного расстройства, обусловленного церебральными нарушениями, не приносит результата: смягченный синдром быстро «самовосстанавливается». Результативно лишь последовательное устранение (смягчение) всех симптомов детского церебрального паралича. Лечение ДЦП состоит из многих этапов, все они равнозначны.

Этап физиотерапевтического лечения ДЦП

Роль физиотерапии становится все значительней. Комплекс физических упражнений прописывает врач-невролог, а последовательность и режим соответствующих массажей и гимнастических занятий преподает физиотерапевт. Родителям же (затем и ребенку) следует понимать фактор постоянности и интенсивности. Классические физиотерапевтические методики (методы Бобат и Войты) модернизированы постепенной интенсификацией простых повторных движений.

Смысл повторений: мозг ребенка заучивает последовательность двигательных команд и ответных периферических реакций. Смысл интенсификации: общая мобилизация мышц и периферических нервов. Новейшие исследования показывают, что ребенку с церебральным параличом полезен режим гимнастических занятий, сопоставимый с тренировочным режимом у взрослых и здоровых людей, либо у пациентов с односторонним параличом (например, после инсульта). Это режим с постоянным нарастанием нагрузок и интенсивности упражнений.

Этап эрготерапии

В общем смысле это «лечение трудом». Оно применяется против многих нейрофизиологических расстройств. Лечение ДЦП включает в себя следующие мероприятия эрготерапии:

• развитие самостоятельности ребенка;
• помощь в выполнении развивающих трудовых действий;
• содействие функциональному развитию кистей рук;
• помощь в обретении и укреплении письменных навыков.

Этап кондуктивной терапии по Петё

Данная методика является уникальным объединением принципов лечебной гимнастики, эрготерапии, психологии.

Цель – развитие и укрепление подвижности. Конечная цель – воспитание способности к самостоятельной жизни. Эта цель – достижима!

Этап медикаментозного лечения

Этот этап направлен на снятие напряженности со спазматической мускулатуры.

С этой целью ребенку дают (по индивидуальной схеме и с индивидуальной дозировкой) мягкие спазмолитики:

• бензодиацепин;
• баклофен
• холинолитические препараты.

В особых случаях – инъекции ботулинумтоксина в сведенные мышцы (действие препарата – до трех месяцев).

Для противодействия психическим нарушениям могут быть назначены седативные нейролептики.

Этап ортопедического лечения

Основанное на использовании специальных приспособлений (функциональных ортезов и т.д.), оно проводится для профилактики контрактур, стабилизации суставов, помощи при ходьбе, стоянии, сидении, работе руками.

Логопедия

В применении к лечению ребенка-иностранца в Германии ее следует рассматривать как примыкающий «домашний» элемент.

Немецкие логопеды способны помочь в освоении немецкой устной речи. Но ребенку-иностранцу требуется квалифицированная помощь в освоении родной речи. Поэтому логопедическое лечение – дома. Пренебрегать этим нельзя: «сами собой» разговорные навыки не нормализуются.

Этап хирургического лечения

Его назначают, если консервативная терапия не помогает.

Основные цели:

• устранение и профилактика контрактур (если консервативная терапия не помогает);
• коррекция деформированных суставов и других скелетных частей;
• установление мышечного равновесия.

Применяются различные методики (в основном минимально-инвазивные):

• тенотомия (удлинение сухожилий для снятия мышечных напряжений и профилактики контрактур);
• миотомия (резекция мышц для восстановления равновесия);
• нейротомия (иссечение нервных волокон для лечения тяжелых спазматических контрактур);
• остеотомия (костная коррекция);
• артродез (распрямление суставов);
• интротекальная аппликация баклофена (хирургическое введение антиспазматического препарата в спинной мозг, для чего в спинномозговой канал имплантируют автоматическую помпу).