Введите текст

Пишите нам на на почту:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.    |   Карта сайта

Офис - г. Москва, ул.Трифоновская 11,  |  Офис - г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205

Бесплатная линия по России:
Телефон в г. Москва +7 (495) 961-12-20
Телефон в г. Санкт-Петербург +7 (812) 748-24-01

Лечение лимфомы Ходжкина у детей

Лечение лимфомы Ходжкина у детей

Лечение лимфомы Ходжкина, схемы и методы которого практикуют детские онкологи Германии – это применение базовой терапевтической комбинации при помощи системной химиотерапии и облучения.

Схема химиопрепаратов (цитостатиков), обычно назначаемых пациентам-детям, называется ОРРА (онковин – прокарбацин – преднизон – адриамицин). В зависимости от возраста и пола юных пациентов в схеме могут быть допущены щадящие вариации. Например, мальчикам в возрасте полового созревания заменяют прокарбацин, способный нарушить функцию образования сперматозоидов, на более мягкий этапозид. Девочкам-подросткам такую замену не делают, поскольку прокарбацин не оказывает столь жесткого действия на яичники, как на мужские яички.

Новейшая схема химиотерапии в лечении лимфомы, применяемая с 2012 года, подразумевает включение (при определенных формах ходжкинской лимфомы, с повышенным уровнем специфических антигенов CD30+) так называемого химиоиммунконъюгата, обладающего свойствами и цитостатика, и моноклонального антитела, реагирующего на определенный вид клеток. Химиоиммунконъюгат действует целевым порядком против опухолевых клеток, не подавляя здоровых составляющих крови и костного мозга. Тем самым ликвидируются побочные действия химиотерапии. Препарат данной инновационной группы, применяемый при лечении CD30+-специфической лимфомы, называется брентуксимаб-ведотин.

Облучение в Германии проводят прицельно (техника involved-field), в результате чего поражаются лишь опухолевые зоны, а здоровые ткани остаются незадетыми. Доза каждой единичной фракции облучения и кумулятивная (суммарная) доза устанавливаются в зависимости от возраста ребенка и стадии заболевания. Обычная доза одной фракции (то есть одного дня облучения) 2 грея, кумулятивная доза 20-30 гр.

При некоторых видах лимфомы (например, при нодулярной парагрануломе) облучение не проводят.

В ходе посттерапевтического контроля следует проходить регулярные стейджинг-обследования (см. выше), чтобы не упустить возможного рецидива болезни. Рекомендуемый Немецким обществом гематологии и онкологии график контрольных обследований:

  • в первый год после лечения – каждые три месяца
  • со второго по четвертый год – каждые шесть месяцев
  • с пятого года – раз в год

В каждом случае обязательны исчерпывающие анализы крови и УЗИ бывших зон поражения. Периодически (но не обязательно каждый раз) проводятся также рентген грудной клетки и компьютерная томография.

Лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина), – одно из наиболее опасных заболеваний крови, имеющее злокачественный характер. Зоной поражения является лимфатическая система.

Типичный признак – отечное увеличение лимфоузлов, повышенная температура, обильный ночной пот, потеря веса.

Гистологические исследования показывают наличие так называемых ходжкинских клеток в лимфоузлах. Эти клетки – продукт злокачественного вырождения В-лимфоцитов. Особый признак – слияние ходжкинских клеток в крупные агрегаты, их называют гигантскими клетками Штернберга – Рид. По наличию таких клеток отличают болезнь Ходжкина от других видов лимфом, которые принято называть неходжкинскими.

Лимфома Ходжкина – одно из специфических раковых заболеваний, встречающееся и у детей. Риск заболеть наиболее высок в возрасте от десяти до четырнадцати лет. Методики лечения детей с лимфомой Ходжкина, применяемые в Германии, дают очень хорошие шансы на выздоровление.

Диагностика лимфомы Ходжкина у детей

Диагностика лимфомы Ходжкина в Германии базируется на двух основных видах исследований:

  • патогистология лимфатических узлов
  • детальное изучение состава крови и контроль за его изменениями

Для патогистологических исследований делают биопсию лимфоузлов. Исследуются также удаленные лимфоузлы.

В составе крови выявляют прежде всего признаки хронических воспалительных-процессов:

  • повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ или, по-старому, РОЭ)
  • повышенный уровень С-реактивного белка (CRP)

Другие характерные признаки заболевания, выявляемые в ходе лабораторных исследований:

  • абсолютная лимфопения (нехватка функциональных лимфоцитов)
  • эозинофилия (повышенное число эозинофильных гранулоцитов)
  • анемия (нехватка эритроцитов)
  • тромбопения (нехватка тромбоцитов)
  • повышенный уровень энзимов лактатдегидрогеназы
  • пониженный уровень железа
  • повышенный уровень ферритина (внутриклеточного депо железа)

Важный комплекс диагностических мероприятий – стейджинг, отслеживание возможного метастазирования. Для этого проводят:

  • биопсию костного мозга
  • рентгенографическое обследование грудной клетки
  • компьютерную томографию грудной клетки и брюшной зоны
  • УЗИ брюшной зоны

Вместо компьютерной томографии может быть назначена магнитно-резонансная томография, чтобы защитить организм ребенка от «добавочной порции» рентгеновских излучений.

Если компьютерная или магнитно-резонасная томография не дают отчетливого результата, дополнительно может быть назначена позитронно-эмиссионная томография.

 

 


 

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону 

8 (800) 555-82-71

Пишите нам на эл.почту  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

или задайте ваш вопрос через

 

форму обратной связи

 

 

Copyright © 2015 - 2017 WP German Med CARE AG. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060