Сохраняющая грудь операция

При болезни DCIS и при локально ограниченном раке груди хирургическое удаление опухоли с сохранением груди – «стандартное» решение. Такие операции назначаются в большинстве случаев. Отработаны и методики их выполнения, максимально комфортные для пациенток.

Шансы на выздоровление сохраняющая грудь операция дает не меньшие (при данной стадии заболевания), чем ампутация груди.

В большинстве клиник пациенток принимают за день до операции (более ранняя госпитализация – лишь в особых случаях).

При подготовке к операции врачи решают, есть ли смысл открывать лимфососуды и лимфоузлы, для взятия проб ткани и их исследования прямо во время операции. Исследуется первый от опухоли (в направлении оттока лимфы) лимфоузел. Такое обследование называется «биопсия сторожевого узла» (Sentinel-node-Biopsie). Если принято решение о его проведении, перед операцией в опухолевую зону впрыскивается слаборадиоактивная, обычно подкрашенная жидкость, которая обозначит лимфососуд и лимфоузел.

При операции на DCIS «биопсия сторожевого узла» обычно не проводится. Вопрос о том, нужна она или нет, возникает лишь в том случае, если область расселения патологических клеток размером более 4 см.

Проводится предварительно и маркировка опухоли или мест расселения патологических клеток при DCIS. Для этого используется специальная хирургическая проволока. Ее положение по отношению к маркируемым участкам контролируется в ходе ультразвукового или маммографического наблюдения, магнитно-резонансной томографии. Маркировка нужна для точного отсечения от здоровых тканей опухоли или клеточных поселений, с соблюдением безопасных «припусков». При DCIS этот припуск составляет 5 мм, при локально ограниченной опухоли достаточно одного миллиметра. Предварительная маркировка в первую очередь необходима, если опухолевый участок не прощупывается снаружи.

После операции

Пребывание в стационаре в период послеоперационного заживления недолгое, но следует считаться с тем, что несколько дней вы проведете в больничной кровати. В этот период, в частности, будет производиться дренажирование раны. Для чего в зашитом разрезе (на груди или под мышкой) оставят тонкие трубки. Их извлекут перед выпиской.

«Маленькая хитрость»

Возьмите с собой в больницу бюстгальтер на период послеоперационного дренажирования. Это не должен быть каркасный бюстгальтер – лучше спортивный, эластично облегающий. Он зафиксирует грудь для передвижений по палате или по коридору.

Возможность передвижений ограничена дренажными сосудами на концах трубок. Если вы возьмете с собой в больницу полиэтиленовый пакет для покупок, то сможете ходить вместе с этим пакетом, поместив в него дренажные сосуды.

Послеоперационные обследования

Несколько дней, которые пациентка остается в стационаре после операции, будут использованы и для того, чтобы дозавершить необходимые стэйджинговые исследования: УЗИ верхней брюшной зоны, рентген грудной клетки, сцинтиграфия костей. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие метастазов.

Полные результаты обследований будут готовы примерно через неделю. Лишь в этот момент лечащий врач сможет окончательно определиться с необходимостью послеоперационного лечения и его формами.

Идеальный исход сохраняющей грудь операции: полное удаление опухоли или патологических клеток (при DCIS). Удаление, после которого не остается опухолевых точек или участков патологических клеток, называется «нулевой резекцией» (R0-Resektion). В абсолютном большинстве случаев немецкие хирурги в компетентных онкологических центрах проводят «нулевую резекцию» (в случае DCIS или локально ограниченного рака) успешно.

Основные показания к назначению сохраняющей грудь операции

• Зона распространения патологических клеток при DCIS размером не более 4 см;
• Приемлемое соотношение размеров опухоли и груди;
• Патологические клетки или опухоль поддаются полному удалению.