Комбинированные схемы лечения (химиотерапия плюс...)

Не все виды системного лечения сочетаются друг с другом. Так, антигормональное лечение и химиотерапия «взаимозаменяемы», если опухоль имеет гормональную зависимость. Значит, проводить оба лечения враз бессмысленно. При гормональнозависимой опухоли назначают преимущественно антигормональное лечение, поскольку его побочные действия мягче. Химиотерапию проводят в том случае, если антигормональное лечение исчерпало себя (опухоль выработала резистентность против антигормональных препаратов).

Однако при определенных условиях химиотерапия неплохо сочетается с целевой терапией (лечение моноклональными антителами, «маленькими молекулами», антиангиогенез). Иногда курсы целевой и химиотерапии проводятся совместно, а по завершении лечения цитостатиками продолжается лечение моноклональными антителами или «маленькими молекулами».

Вот несколько вариантов:

При медленном развитии заболевания

Если пациентка при лечении первичного заболевания не проходила антрациклиновую химиотерапию и у нее негативный HER2-рецепторный фактор, то на первом этапе ей назначают антрациклины, на последующем этапе таксаны (химиотерапия).

При позитивном HER2-рецепторном факторе пациентке на первом этапе назначают таксаны (химиотерапия) и трастуцумаб (лечение моноклональными антителами), на последующем этапе назначают капецитабин (химиотерапия) или лапатиниб (лечение «маленькими молекулами»).

По завершении этих циклов, если требуется последующее лечение, пациенткам обеих групп назначают комбинацию винорелбина, гемцитабина и некоторых других цитостатиков (химиотерапия).

Если пациентка при лечении первичного заболевания уже проходила антрациклиновую химиотерапию и у нее негативный HER2-рецепторный фактор, то на первом этапе ей назначают таксаны (химиотерапия), второй этап не проводится.

При позитивном HER2-рецепторном факторе пациентке на первом этапе назначают таксаны (химиотерапия) и трастуцумаб (лечение моноклональными антителами), на последующем этапе назначают капецитабин (химиотерапия) или лапатиниб (лечение «маленькими молекулами»).

По завершении этих циклов, если требуется последующее лечение, пациенткам обеих групп назначают комбинацию винорелбина, гемцитабина и некоторых других цитостатиков (химиотерапия).

При быстром развитии заболевания

Если пациентка при лечении первичного заболевания не проходила антрациклиновую химиотерапию и у нее негативный HER2-рецепторный фактор, то на первом этапе ей назначают антрациклины и таксаны (химиотерапия), на последующем этапе винорелбин или гемцитабин (химиотерапия).

При позитивном HER2-рецепторном факторе пациентке на первом этапе назначают таксаны (химиотерапия) и трастуцумаб (лечение моноклональными антителами), на последующем этапе назначают капецитабин (химиотерапия) или лапатиниб (лечение «маленькими молекулами»).

По завершении этих циклов, если не достигнут результат, пациенткам обеих групп назначают другое лечение (по индивидуальным показаниям).

Если пациентка при лечении первичного заболевания уже проходила антрациклиновую химиотерапию и у нее негативный HER2-рецепторный фактор, то на первом этапе ей назначают таксаны, капецитабин, гемцитабин (химиотерапия) и бевацицумаб (антиангиогенез). Второй этап – продолжение этого же курса.

При позитивном HER2-рецепторном факторе пациентке на первом этапе назначают таксаны (химиотерапия) и трастуцумаб (лечение моноклональными антителами), на последующем этапе назначают капецитабин (химиотерапия) и лапатиниб (лечение «маленькими молекулами»).

По завершении этих циклов, если не достигнут результат, пациенткам обеих групп назначают другое лечение (по индивидуальным показаниям).