Овуляция

Преовуляторный фолликул содержит окончательно созревшую яйцеклетку. Преовуляторный – значит, готовый к освобождению яйцеклетки, к овуляции. За 10-16 дней до следующей менструации фолликул заметно увеличивает секрецию женских гормонов (эстрагенов, особенно эстрадиола). Активизируется гормональный обмен по оси «яичник – гипоталамус – гипофиз». Под действием нахлынувшей волны эстрадиола гипоталамус начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормоны (GnRH), что в свою очередь побуждает гипофиз к обильному выделению лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (LH, FSH). Содержание лютеинизирующего гормона в крови достигает пикового значения (LH-пик). Это продолжается около 48 часов, что приводит к ответной реакции яйцеклетки: через образовавшийся разрыв она покидает фолликул и перемещается по фаллопиевой трубе в сторону матки.

Сам фолликул перед разрывом занимает удобную позицию для выделения и последующего перемещения яйцеклетки: прямо под поверхностью яичника. Давление внутри фолликула увеличивается. Но не только этот механический фактор способствует высвобождению яйцеклетки. Способствуют также различные энзимы (плазмин, коллагеназа, протеиназа и т.д.), воздействующие на фолликул и делающие его оболочку «хрупкой».

А еще высвобождению яйцеклетки способствует ее рост. Под пиковым воздействием лютеинизирующего гормона она впервые вступает в фазу деления.

В общем включаются жизненные силы, способные создать новую жизнь. Несколько дней до и после овуляции составляют фертильную фазу женского цикла. Фазу физиологической способности к зачатию. Высвободившаяся зрелая яйцеклетка готова к встрече и слиянию со сперматозоидом (если ритмика и мотивация половой жизни, которую ведет женщина, совпадают с этим циклом).

Что мешает овуляции?

Помеха может быть сознательной: контрацепция с использованием препаратов или устройств, специально рассчитанных на подавление овуляции. Это прежде всего гормональные таблетки («антибэби-пилюли»), гормональные спирали или импланты, вагинальные кольца (также с содержанием гормонов), гормональные пластыри, гормональные инъекции. Общий принцип таков: комбинация половых гормонов (эстрагенов и гестагенов), вводимых с препаратами или устройствами, сдерживает выработку гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормонов, что в свою очередь затормаживает функцию гипофиза по выработке лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (LH, FSH). Они, как мы уже знаем, инициируют овуляцию. Но при недостатке LH и FSH овуляции не происходит.

Иначе действуют так называемые мини-пилюли (Minipille). Содержащийся в них гормональный набор вызывает уплотнение слизи шейки матки. Данный секрет служит для защиты маточной полости. Секрет непроницаем для микробов. Не проникают сквозь него и сперматозоиды. Но в период овуляции слизь разжижается, пропуская сперматозоиды внутрь матки. Мини-пилюли не позволяют слизи разжижаться также и на этой фазе.

Впрочем, гормональные контрацептивы могут давать сбои. Например, действие пилюль может оказаться ненадежным во время приступов рвоты или поноса.

Снижают действие и следующие медикаменты, принимаемые одновременно с контрацепцией: антибиотики, антиэпилептические препараты, антациды, модафинил, некоторые препараты для похудения. Проблематичен зверобой.

Иного рода помеху могут составлять эндокринные расстройства, снижающие уровень LH и FSH на овуляторной фазе. Если уровень этих гормонов недостаточен, созревшая яйцеклетка хоть и вступает в фазу деления, но разрыва фолликула не происходит (следовательно, не происходит и ее высвобождения). Это типично при синдроме поликистозных яичников (или синдром Штейна – Левенталя).