Гидронефроз у взрослых – симптомы

Гидронефроз - это ответ почки на нарушение нормального мочеиспускания. Протекание гидронефроза может быть разным от относительно безопасных вариантов развития болезни, до потенциально опасных для жизни ситуаций, как например инфицированный гидронефроз.

Почему возникает гидронефроз почки?

Одной из главных причин возникновения гидронефроза является нарушение тока мочи, которое может происходить в любом месте мочевыделительной системы. В случае нарушения мочеиспускания, происходит увеличение давления во всей мочевыделительной системе, что приводит к существенным нарушениям работы почечных канальцев, сбою внутрипочечного кровотока и изменению функции клубочковой фильтрации, скорость которой значительно уменьшается уже через несколько часов после нарушения работы мочевыделительной системы. Такое заметное снижение скорости клубочковой фильтрации может продолжаться до нескольких недель уже после восстановления работы мочевыделительной системы. В случае развития гидронефроза такие функции почки, а именно почечных канальцев, как транспортировка натрия, хлоридов, калия, способность уменьшать или увеличивать концентрацию первичной мочи в значительной степени утрачиваются. Продолжительность и глубина указанных нарушений функционирования почек прямо пропорциональны длительности и стабильности нарушения работы мочевыделительной системы.

Обратимы ли изменения в почке и в мочевыводящих путях при гидронефрозе?

Если нарушение тока мочи происходит непродолжительное время, течение болезни характеризуется обратимыми нарушениями функций почки, и не влечет за собой значительных анатомических изменений.

При длительном, хроническом нарушении мочеиспускания, происходят необратимые изменения - безвозвратно атрофируют почечные канальцы и происходит массовая гибель нефронов - почечных функциональных единиц. Высокое давление в мочеточниках помимо прочего способствует нарушениям в работе кровеносной и лимфатической систем почки.

Классификация гидронефроза

Гидронефроз у взрослых подразделяют на острый и хронический. Отличие между этими видами болезни заключается в том, что при устранении причин, вызвавших острую форму гидронефроза, функции почки полностью восстанавливаются без каких либо последствий. В тоже время при хронической форме болезни происходит необратимая утрата функций почек, даже тогда, когда происходит устранение причин, вызвавших болезнь. Имеющиеся результаты исследований показывают, что при остром гидронефрозе, когда восстановление нормальной работы мочевыделительной системы происходит не более чем через две недели, как правило, происходит полное восстановление нормальной работы почек. В случаях, когда нормальная работа мочевыделительной системы не восстановлена на протяжении более шести недель, происходят необратимые нарушения функции почек.

Помимо вышеописанного течения заболевания, застой мочи при гидронефрозе может приводить к таким осложнениям как инфекции мочеполовой системы, заражение крови (сепсис), образование камней в почках.

Симптомы гидронефроза

Заболевание на ранних стадиях протекает незаметно и симптомы, беспокоящие больного, будут обусловлены первичным заболеванием. Чаще всего главным и единственным симптомом гидронефроза будет тупая продолжительная боль, локализующаяся в пояснице. Боль будет на той стороне, на стороне которой поражена почка. Боль может беспокоить в любое время суток, она не зависит от положения пациента. Возможно появление крови в моче, особенно в случае мочекаменной болезни.

Если у больного повышается температура, скорее всего присоединилась инфекция. На поздних стадиях гидронефроза появляются симптомы хронической почечной недостаточности – пастозность, отеки, повышенное давление