Логотип компании "WP German Med AG"

Организация лечения за рубежом
с компанией WP German Med Care®

office@wp-german-med.ru
Офисы - г. Москва, ул. Трифоновская 11    г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д. 28 литера А, офис 1205

Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Метки

Бесплатный телефон по России:  8 (800) 555-82-71
г. Москва:   +7 (495) 961-12-20
г. Санкт-Петербург:   +7 (812) 748-24-01

Терапия и диагностические критерии экзогенно-аллергического альвеолита

Рабочая группа, посвященная проблеме экзогенно-аллергического альвеолита, Немецкого общества аллергии и клинической иммунологии определила следующие диагностические критерии для данного заболевания:

Рекомендации по диагностике экзогенно-аллергического альвеолита:

  • Реакция на антигены.
  • Характерные симптомы, зависящие от силы проявления или длительности проявления.
  • Специфические IgG-антитела в сыворотке.
  • Склерофония (крепитирующие хрипы).
  • Рентгеновский снимок экзогенно-аллергического альвеолита; по необходимости применение компьютерной томографии высокого разрешения (КТ ВР).
  • Пониженное парциальное давление кислорода в состоянии покоя рО2 и/или при физической нагрузке.

Если нет одного из критериев, то его можно заменить следующими критериями:

  • лимфоцитоз в БАЛ (бронхо-альвеолярный лаваж = ЛБ);
  • гистопатологическое состояние легких в соответствии с экзогенно-аллергическим альвеолитом;
  • позитивный тест на исключение аллергена;
  • позитивный ингаляционный тест на возникновение реакциии на провокационный тест.

В случае, если выполняются все 6 критериев, подтверждается диагноз экзогенно-аллергического альвеолита.

Отличие экзогенно-аллергического альвеолита от похожих болезней.

Какие заболевания напоминают симптомы экзогенно-аллергического альвеолита и с чем его надо дифференцировать?

  • Во время острых форм заболевания следует исключить инфекционные факторы как причину возникновения заболевания соединительных тканей лёгких, особенно у пациентов с подавлением иммунного ответа (химиотерапия, ВИЧ инфекция).
  • У новорожденных и маленьких детей нужно проводить исследования содержания сурфактантного протеина.
  • При наличии в анамнезе проявлений реакций к органическим веществам нужно ограничить влияние синдрома воздействия органической токсичной пыли (СВОТП) .
  • Во время хронических заболеваний, особенно если нет улучшений при исключении контактов с аллергенами, необходимо провести исследование по определению вида идиопатического интерстициального заболевания лёгких с применением бронхоальвеолярного лаважа и биопсии лёгких в отношении дифференциальных диагнозов.
  • Для любителей птиц особенно важным являются последовательное исключение контактов с возбудителями реакций. Это обозначает «санирование» одежды заболевшего и одежды людей, которые имели контакт с больными. Чем меньше длится заболевание, тем лучше прогноз избежать возникновения  синдрома «лёгкого любителя птиц».

 Дифференциальные диагнозы экзогенно-аллергического альвеолита и синдрома воздействия органической токсической пыли.

        Экзогенный аллергический альвеолит

(ЭАА)  

  Синдром воздействия органической токсической пыли

 (СВОТП)    

Большое количество лиц пострадавших от заболевания

(Кластер)

Не характерно Да
Анамнез курящих Преимущественно не курящие

Преимущественно некурящие

Анамнез проявлений заболевания

 Органические аэрозоли, заплесневевшие злаки, силос, сено,

 дрова, пары загрязнённых вод, экскременты животных

 Органические аэрозоли, заплесневевшие злаки, силос, сено,

 дрова, пары загрязнённых вод, экскременты животных

   Повторная реакция на антигены  Симптоматика может проявляться  после первой реакции
Возбудитель  Антиген ЭАА  Эндотоксины, глюканы, микотоксины и другие
Время латентности  4-12 часов  4-12 часов
Длительность приступа  От нескольких дней до недель  Один день, максимум 2-3 дня
Симптоматика  Температура, озноб, состояние вялости, кашель, удушье  Кашель, озноб, состояние вялости, миалгия, головные боли
Физическое состояние  Эндоспираторический– (не установлено) хрипы  Норма или отдельные хрипы
Рентген лёгких  Часто патологические изменения лёгких  Норма, иногда скопление крови и лимфы в лёгких в первый день 
Анализ галлов в крови  Норма, изредка незначительная гипоксемия  Гипоксемия
Легочная функция  Рестрикция, нарушения диффузии  Норма, редко обострения снижения функции
Тип антител III  В большинстве случаев положительно  В большинстве случаев отрицательно
Бронхоскопия

 Обязательно лимфоцитоз, часто с пониженным коэффициентом CD4/ CD8.  

 В активной фазе дополнительно появление нейтрофилии

 Нейтрофилия
Прогноз  Вариативно, тенденция к возникновению фиброза лёгких  Хорошо, тенденция к возникновению СВОТП
Слизистая оболочка  Норма  Покраснение
Заболеваемость/10 000 в год  2-30, «лёгкое фермера»  20-190, «лёгкое мукомола»

 

В условиях сельского хозяйства тяжело избежать контакта с аллергенами. Специфические защитные мероприятия, такие как, переход на производство силоса, применение защитных масок или выполнение работ здоровыми работниками, помогут предотвратить распространение заболевания. В любом случае важно, чтобы перечисленные мероприятия сопровождались системными исследованиями легочных функций, чтобы не пропустить момент, когда нужно полностью исключить контакт с аллергеном (вплоть до прекращения деятельности в сельском хозяйстве, например, переезд).

Терапия экзогенно-аллергического альвеолита

Кортикостероиды подавляют целлюлярное воспаление легочных тканей и способствуют ослаблению клинической симптоматики. Проявления острого экзогенно-аллергического альвеолитаможно ослабить при помощи систематического применения стероидов. В простых случаях достаточно исключить контактов с аллергеном.

Однако нет полной уверенности, что терапия с применением стероидов имеет лучшее воздействие, чем немедикаментозная терапия. Очевидно, что применение стероидов недостаточно для того, чтобы избежать последствий альвеолита, особенно фиброза.

Рекомендации и профилактика экзогенно-аллергического альвеолита

Большинство заключений и постановка диагнозов экзогенно-аллергического альвеолита проводится без применения провокационного теста, потому что полное доказательство заболевания может производиться при помощи других методик. Проведение провокационного теста не рассматривается как обязательное мероприятие. Однако следует подумать о том, что последствия неполного подтверждения диагноза профессионального заболевания ложатся на плечи пациента.

Необходимо обеспечить широкое информирование общественности о заболевании и распространенных источниках аллергии. Следует производить целенаправленное информирование работников об опасных условиях труда, включая проведение профилактических мероприятий и регулярное специфическое обследование состояния здоровья работников.

Полностью сменить профессию не всегда получается  (особенно это касается фермеров и работников сельского хозяйства), поэтому необходимо предпринимать меры по снижению запыленности, использованию масок, воздушных фильтров и т.д. 

Сделать запись в клинику или задать вопрос

Please let us know your name.

Please let us know your email address.

Please write a subject for your message.

Please let us know your message.

Invalid Input

Отправляя заявку я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствие с условиями дисклеймера и на их использование с целью получения информации от компании "WP German Med CARE" AG.

Татьяна Везирова - главный менеджер по работе с пациентами

На Ваши вопросы ответит
Татьяна Везирова,
главный координатор по работе с пациентами

Tелефон:
8 (800) 555-82-71

e-mail:
t.vezirova@wp-german-med.ru

В контакте Фейсбук Одноклассники Одноклассники

Узнайте больше о наших услугах

 

Наши телефоны:

Бесплатный телефон по территории России: 8 (800) 555-82-71
Москва: +7 495 961-12-20
Санкт-Петербург: +7 812 748-24-01
Ростов-на-Дону: +7 863 303-29-58
Новосибирск: +7 383 383-02-10
Тюмень: +7 345 256-70-61
Краснодар: +7 861 203-39-41
Киев: +38 044 392-21-74
Алматы: +7 727 350-53-17

Офисы нашей компании:

г. Москва, ул. Трифоновская, 11
г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д. 28 литера А, офис 1205
г. Франкфурт-на-Майне, Германия, Hausener Weg 29

Данный веб сайт применяет технологию "бисквитки" для отслеживания посещений и сбора другой информации. Продолжая посещать наш интернет ресурс, Вы соглашаетесь с использованием данной технологии. 

Copyright © 2015 - 2019 WP German Med CARE®. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060