Возбудители профессиональной контактной аллергии
Контактный дерматит возникает из-за воздействия раздражающего фактора на кожу. В настоящее время, несмотря на постоянно увеличивающиеся строгие правила по работе с опасными веществами, еще много отраслей, сотрудники которых могут страдать профессиональной контактной аллергией.
Наиболее распространенными контактными аллергенами являются:
- металлы (например, никель, кобальт, хром);
- ароматизаторы;
- природные вещества (например, перуанский бальзам, канифоль, терпентин);
- каучуковые материалы (например, тиурамы);
- ингредиенты лекарственных препаратов для наружного применения;
- косметические средства (основные вещества, консерванты, биологически активные вещества).
С момента пересмотра Технических правил по работе с опасными веществами 613 (ТПРОВ) и после принятия Рекомендаций ЕС 2003/53/ЕС нельзя применять цемент и цементосодержащие смеси, а также вводить в эксплуатацию такие материалы, если содержание растворимого хрома (VI) в них составляет более чем 2 промилле в сухой массе цемента. Такое низкое содержание хрома можно достигнуть с добавлением сульфата железа II, который превращает хром (VI)в хром II, вызывающим меньшую сенсибилизацию. В Скандинавии, при помощи таких мероприятий, удалось значительно снизить заболеваемость от сенсибилизации к хрому. В Германии результат такой редукции содержания хрома (VI) заметен лишь в отдельных областях.
Системы с эпоксидной смолой (СЭС) широко применяются в различных областях промышленности благодаря своим особым качествам. Сенсибилизация к различным составным частям эпоксидной смолы возникает очень часто, при этом, наряду с классической аллергической контактной экземой с прямым контактом с кожей,приобретает особое значение аэрогенная контактная экзема. Также как и смолы, распространённым аллергеном являются, прежде всего, аминовые отвердители и применяемые как разбавители глицидиловые эфиры.
Профессии в металлургической промышленности, использующие водные смеси охлаждающих и смазочных жидкостей, вынуждающие работать во влажных условиях, способствуют возникновению реакций к различным аллергенам. Такими аллергенами становятся составные части основных компонентов, биоциды, добавки против коррозии, эмульгаторы и другие вещества.
Самые распространенные аллергены, провоцирующие контактную аллергию
- Продукты оксидации смоляных кислот из дистиллированного талового масла. Это вещество очень распространено в качестве исходного материала.
- Монэтаноламин (МЭА) - это базовое вещество для производства противокоррозионных средств с эмульгирующими качествами.
- Значение никеля на возникновение профессиональных заболеваний, возможно, переоценивается. Но соединения никеля представляют большую проблему в гальванике.
- Вещества, содержащие резину, для производства защитных перчаток (Тиурам˃ дитиокарбаматы˃меркаптобензоцианол ˃ производные от тиорамовых веществ) являются распространёнными аллергенами. Они при соответствующей реакции могут привести к возникновению экземы кистей.
- Исследования ситуации в медицинских профессиях показывают, что сенсибилизация к средствам дезинфекции- глутаральдегиду и глюоксалу возросла, после того, как эти вещества заменили формальдегид.
- Особую озабоченность вызывает тот факт, что 23% зубных техников имели сенсибилизацию к метакрилатам.
- Также следует обратить внимание на то, что «нормальные» резиновые перчатки не могут быть средством защиты от сенсибилизации. При работе со свежими полимеризаторами нитриловые резиновые перчатки в комбинации с фолиевыми перчатками создают необходимую защиту от метилметакрилата только в течение нескольких минут (необходима частая смена перчаток).
- При хронической контактной экземе кистей рук часто возникает так называемая «профессиональная сенсибилизация» к веществам локальной терапии и веществам по уходу за больными. Здесь большую роль играют консерванты и ароматические вещества.
Профессиональные приметы в зависимости от профессии
У лиц некоторых профессий появляются стигмы – профессиональные приметы, которые не являются профессиональными дерматитами. Наряду с веществами-возбудителями профессиональной среды, большую роль в возникновении профессиональных дерматозов играет атопическая предрасположенность, в особенности атопическая предрасположенность к диатезу кожи (наследственная предрасположенность к пониженной нагрузке на кожу).
Профессия | Приметы |
Горняки | В кожу въедается угольная пыль |
Маляры | Окрашивание кожи |
Трубочисты | На коже рук откладывается сажа |
Землекопы, дровосеки | Омозолелости |
Моряки | Повышенная пигментация из-за солнца |
Лица, работающие с промышленным серебром | Кожа становится серо-голубой (развивается аргирия) |
Слесари и смазчики машин | Цвет кожи меняется из-за смазочных масел |
Сталевары, литейщики, кузнецы | Появляются на коже телеангиэктазии |
Жестянщики, кузнецы | Ожоги, рубцы после травм, рубцевидные атрофии |