Основные аспекты реабилитация больных с аллергическими заболеваниями
Медицинская реабилитация развивается во многих странах (например, в Германии), как самостоятельная сфера обслуживания наряду со стационарным и амбулаторным лечением острых заболеваний. Медицинские реабилитационные мероприятия направлены на сохранение или улучшение участия пациента в трудовой и социальной жизни и имеют серьезное значение.
Медицинская реабилитация дополняет лечебное обслуживание, которое первоначально ориентировано на симптоматику при биомедицинской модели болезни и соответствует классификации МКБ (международной классификации болезней). Под реабилитацией подразумевается здоровье и болезнь как результат тесного взаимодействия физиологических, психологических и социальных процессов, основой для этого является биопсихосоциальная модель функционального здоровья, которая руководствуется международной классификацией ВОЗ функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (классификация МКФ).
Аллергические заболевания, при которых пациенты нуждаются в реабилитации
Для следующих аллергических болезней нужно принимать во внимание медицинские мероприятия по реабилитации, так как пациенты с этими болезнями нуждаются в ней и прогноз, благодаря реабилитации, становится благоприятным.
- атопическая экзема;
- аллергическая контактная экзема;
- хроническая крапивница;
- аллергическая бронхиальная астма;
- аллергический риноконъюнктивит (зачастую как сопутствующий диагноз);
- аллергический альвеолит;
- пищевая аллергия/несовместимость (зачастую как сопутствующий диагноз);
- профессионально обусловленные заболевания кожи;
- профессионально обусловленные заболевания дыхательных путей.
Потребность в реабилитации возникает, в частности, при следующем стечении обстоятельств:
- Существует обусловленная значительная угроза в отношении здоровья или наблюдается уменьшение трудоспособности.
- Под угрозой находятся ежедневные занятия, а также участие в важных сферах жизни.
- Исчерпаны прежние лечебные мероприятия по медицинскому обслуживанию.
- Долгосрочный нерецидивный интервал достигается только межотраслевым и мультифункциональным лечебным подходом реабилитации.
Цели реабилитации
Цели реабилитации, ориентированные на пациента, направлены на ожидания пациентов и врача, и охватывают, в общем, следующие пункты:
- Преодоление нанесений вреда структуре и функциям организма (например, залечивание экземы, восстановление сжимания рук при ручной экземе, улучшение объёма форсированного выхода-1).
- Изменение привычек и изучение оздоровительного поведения (например, применение средств для защиты кожи на рабочем месте, отказ от курения).
- Поощрение самосовершенствования.
- Повышение дисциплинированности пациента.
- Укрепление психосоциальных навыков.
- Улучшение ежедневных занятий, таких как участие в трудовой и социальной жизни.
Мероприятия, составляющие медицинскую реабилитацию при аллергических болезнях.
- Сочетание внешней и внутренней медицинской терапии (внешняя терапия, системная терапия, ультрафиолетовая терапия, терапия ингаляции и др.).
- Функциональная диагностика.
- Социально-медицинская производственная оценка пациента, проходящего реабилитацию.
- Обучение пациента.
- Консилиум и наставления для ухаживающих лиц.
- Психологическое лечение (терапия с помощью беседы, тематические сфокусированные групповые обучения, например для преодоления зуда и стресса, избавление от никотиновой зависимости).
- Педагогика здоровья (например, обучение и мотивация по защите кожи).
- Физиотерапия (кинезитерапия, терапия дыхательных путей, изучение техник дыхания).
- Эрготерапия (например, тестирование продуктов на безопасность).
- Диетология (например, консультирование о наличии аллергии на пищевые продукты или непереносимость пищевых продуктов, лечение ожирения или нарушений обмена веществ).
- Занятия спортом для ускорения реабилитационных процессов.
- Социальная работа, профессиональная помощь (социально-правовое консультирование, консультирование для профессиональной реабилитации).
В тяжелых случаях длительная реабилитация удается только при назначении климатотерапевтических мероприятий.
Преемственность реабилитационных мероприятий
Обучение пациентов с интерактивным подходом имеет высокую значимость в медицинской реабилитации, способствует выработке уместного в повседневной жизни лечения и преодоления хронического заболевания. Во время обучения пациентов с кожными заболеваниями и заболеваниями дыхательных путей в реабилитационных учреждениях немецких клиник принимают во внимание расписание уже устоявшихся программ обучения для профессионального сообщества (например, Общество по обучению детей и подростков с нейродерматитом, Общественное объединение по обучению детей и подростков с астмой, Объединение по дерматологической профилактике в Немецком Дерматологическом обществе), учитывают устоявшиеся оздоровительные стандарты и опыт групп самопомощи.
Детская реабилитация при аллергических заболеваниях.
Необходимо также подчеркнуть в этой связи направленность и содержание специфической детской реабилитации. Целью детской реабилитации является возможность обеспечить хронически больным детям и молодым людям наибольшее участие в социальной и трудовой жизни. В связи с этим профориентация в контексте реабилитации в соответствующих возрастных группах имеет особое значение. Наряду с лечением после специальных положений рекомендательного характера для реабилитации детей и подростков предлагается формирование реабилитационного центра, подходящего для детей и подростков, а также школьные предложения по стандарту этой реабилитации.
Вместе с детьми в возрасте до 8 лет, как правило, в реабилитационный центр принимается родитель или родственник в качестве сопровождающего; сопровождающий исполняет важную функцию второго терапевта и приобщается к соответствующему терапевтическому обучению.
Амбулаторная реабилитация при аллергических заболеваниях и последующий уход
Направление на амбулаторную или стационарную реабилитацию осуществляется поэтапно по принципу «сначала амбулаторное, затем стационарное лечение». Медицинская реабилитация при аллергических заболеваниях проводится в стационаре:
- если болезнь невозможно вылечить в амбулаторных условиях;
- налицо ярко выраженнаямультиморбидность (сочетание множества хронических или острых болезней и медицинских состояний у одного человека);
- отсутствие психической устойчивости;
- необходимо постоянное медицинское наблюдение или временная помощь;
- отмежевание от социальной среды.
Амбулаторная реабилитация может рассматриваться вместо стационарной реабилитации или при амбулаторном продолжении начатой в стационаре программы по реабилитации. Оказание междисциплинарных реабилитационных услуг вблизи места проживания пациента в дополнение к стационарной медицинской реабилитации возникает на фоне растущего спроса на реабилитационные услуги, а также в виду изменения условий жизни и труда. Кроме того, могут быть реализованы изученные в ходе амбулаторной реабилитации, относящиеся к здоровью изменения в повседневном поведении.
Желательно оказание регулярной специализированной помощи после окончания процедур по реабилитации, для того, чтобы закрепить достигнутый долгосрочный успех, изменения в отношении здорового образа жизни (например, путем посещения курсов повышения квалификации и дискуссионных групп) и повторное лечение в случае возобновления болезни или ухудшения состояния здоровья.