Почему женские сосуды «лучше мужских»

Солидный возраст – один из классических факторов, отрицательно сказывающийся на состоянии сосудистого эндотелия, на способности системы кровообращения к саморегулированию давления. Нарушение саморегулирования ведет к развитию опасных сердечно-сосудистых заболеваний, которые стоят на первом месте среди причин смертности.

Если говорить о возрасте как о факторе риска, то следовало бы признать, что хронические болезни сосудов это, так сказать, прерогатива старости. Между тем, и в среднем возрасте существует риск инфаркта, инсульта, коронарной недостаточности и прочих заболеваний, первопричиной которых является эндотелиальная дисфункция, недостаточная выработка эндотелием оксида азота и нарушения ритмики расширения-сужения сосудов в зависимости от повышения или понижения артериального давления.

Эпидемиология женских сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте гораздо более благополучная, чем мужских. Это общепризнанный факт. Из него делается вывод, что женские сосуды лучше мужских – во всяком случае, до наступления глубокой старости.

Спорить с этим не приходится. Интересно лишь найти ответ на вопрос, почему женские сосуды лучше мужских?

Говорится, например, о том, что женщины меньше подвержены вредным привычкам (курение и т.п.) – это положительно отражается на состоянии сосудов. С этим тоже не поспоришь.

Но важен еще и гормональный фон женского организма до наступления менопаузы. Женщина в репродуктивном возрасте находится под сильным влиянием эстрогенов – стероидных гормонов, секретируемых фолликулярным аппаратом яичников. Эстрогены активизируют функцию матки, придатков, молочных желез – то есть поддерживают женскую репродуктивность. Нормально повышенный уровень эстрогенов в крови активирует различные геномные и клеточные механизмы, которые влияют не только на половой аппарат, но и на общую физиологию. Например, они поддерживают клеточную (в том числе эндотелиальную) функцию выделения оксида азота. В моменты повышения давления свободных молекул NO всегда достаточно, чтобы оказать релаксирующее действие на сосудистую мускулатуру и на стенки сосудов. Сосуды расширяются – давление падает – система саморегулирования работает. Словом, женский организм хорошо противостоит оксидативным стрессам.

Когда нормальное становится ненормальным...

Есть, однако, факторы, наносящие вред природному здоровью женских сосудов. Это прежде всего лишний вес, особенно ожирение, и сахарный диабет. Для них характерно ненормально высокое содержание эстрогенов в крови. Причина в том, что эстрогены вырабатываются не только яичниками, но и жировыми клетками.

Что из этого следует?

Ненормально высокий уровень эстрогенов вызывает «привыкание» эндотелия. В этой ситуации клетки эндотелия перестают реагировать на «команды» эстрогена и не выделяют оксид азота. Следовательно, нарушается система саморегулирования давления в сосудах.

Особо опасны ожирение и сахарный диабет для женщин в молодом возрасте. Являясь хронической причиной эндотелиальной дисфункции, они провоцируют развитие сердечно-сосудистых заболеваний, которые, как правило, диагностируются слишком поздно. Опоздание диагностики объясняется тем, что в целом сердечно-сосудистые расстройства нетипичны для молодежи. Ну, действительно, в восемнадцать-двадцать лет не принято проходить диспансеризацию на предмет исследования сердечной мышцы, коронарных сосудов, аорты, легочных артерий...

Между тем, и сердце, и сосуды могут уже находиться в критическом состоянии из-за нарушений саморегулирования сосудов, оксидативных повреждений эндотелия и прочих несвоевременно нахлынувших «старческих недугов».