Синдром Лериша
В начале ХХ века французский хирург Рене Лериш, обследуя молодого пациента с жалобами на импотенцию и отсутствием пахового пульса, впервые описал клинические признаки полной закупорки аорты. Симптоматику данного расстройства называют по его имени - «синдром Лериша».
Его, впрочем, не следует путать с синдромом острой закупорки аорты. Острая закупорка главной артерии создает прямую угрозу жизни. В случае с синдромом Лериша речь идет о хронической закупорке, то есть о постепенном накоплении бляшек, препятствующих кровотоку, из-за чего в конечном счете происходит атеросклероз или полная эмболия аорты.
Место закупорки – участок раздвоения брюшной части аорты на подвздошные артерии в малом тазу, ниже ответвления почечной артерии. Чаще страдают мужчины в возрастной категории 40-60 лет.
Синдром Лериша – причины
Причины закупорки могут быть разными:
- атеросклероз (известкование сосуда),
- васкулит (воспаление сосудистой стенки),
- тромбоз,
- гипоплазия аорты
Синдрома Лериша - симптомы
Накапливание закупоривающих субстанций еще не содержит прямой угрозы жизни, но обозначается неприятными симптомами:
- боли в икрах при ходьбе
- «холодные ноги»
- мышечная слабость
- импотенция
Иногда все эти жалобы сопровождаются недержанием мочи и кала. Характерный симптом синдрома Лериша - ослабление и исчезновение пахового пульса. Клинические симптомы зависят от степени протяженности поражения и индивидуальных возможностей коллатерального кровообращения.
Синдром Лериша - лечение
Полная закупорка приводит к тому, что практически вся нижняя часть тела лишается кровоснабжения. Поэтому при синдроме Лериша требуется экстренное и неотложное лечение. Лучше, если лечение начато до полной закупорки. Тогда остается время для проведения детальной диагностики,выяснения точной локализации эмболии и консервативного лечения.
Для восстановления кровотока проводят катетерное удаление эмболы (закупоривающего образования). Данная методика называется ангиопластикой.
Операция
При невозможности удалить закупоривающее образование изнутри, проводят открытую операцию. Цель операции при синдроме Лериша – установление шунта (байпаса) для обводного кровотока или вживление сосудистого протеза, имитирующего участок раздвоения аорты (Y-протез).
Прогноз при симптоме Лериша
После оперативных вмешательств состояние пациента улучшается, трудоспособность восстанавливается.