Методы диагностики аневризмы аорты
В Германии диагностика аневризмы аорты хорошо развита, исчерпывающим образом может быть проведена в любой клинике сосудистой медицины, не говоря уже о специализированных кардиососудистых центрах.
Методы диагностики аневризмы аорты
- Ультразвуковое исследование аневризмы аорты.
Надежная техника первичных обследований аневризмы аорты, выявляющая патологию более чем в 90 процентах случаев, это специальные УЗИ (ультразвуковое исследование аорты). Поскольку ультразвук не содержит опасности облучения, то именно он является основным средством текущего контроля за развитием аневризмы в том случае, если она выявлена на ранней стадии и пока не требует лечения. Число таких обследований может быть неограниченным (столько, сколько нужно), побочные действия исключены.
- Ангиография аневризмы аорты.
Ангиография проводится лишь в особых случаях, как стандартное средство диагностики аневризмы оно не годится. Средством визуального отображения сосудов при ангиографии является контрастное вещество, а оно хорошо показывает участки нормального протекания, но может «не заметить» застойных участков – для аневризмы, в общем-то, весьма характерных. Но ангиография хорошо показывает сосудистые ответвления. «Засечь» их расположение весьма важно при планировании хирургической операции для устранения аневризмы. Дело в том, что брюшной отдел аорты содержит характерные ответвления почечных артерий – под ними и «вырастает» аневризма. Чтобы наметить точные пути хирургического проникновения, следует, конечно, выявить и топологию всего сосудистого окружения. Так что в случае хирургического лечения аневризмы аорты в Германии следует рассчитывать и на предварительное ангиографическое обследование.
Поскольку ангиография не дает точного отображения самой аневризмы, то могут быть назначены и дополнительные аппаратные обследования:
Дополнительная диагностика аневризмы аорты
- Компьютерная томография аневризмы аорты.
Компьютерная томография (КТ) с особой точностью отображает морфологию аневризмы, ее размеры (по любым осям) и прочие особенности. С помощью КТ могут быть обследованы участки сосудистого известкования и состояние стентов (если они уже были установлены пациенту в местах стеноза). Современные поколения компьютерных томографов позволяют делать предварительные графические построения реконструированной аорты. В соответствии с этим в мельчайших деталях разрабатывается план проведения операции. Проблема, однако, в том, что КТ – это дополнительное рентгеновское облучение, после ангиографии. Если пациенту оно противопоказано, то вместо КТ может быть проведена МРТ.
- Магнитно-резонансная томография аневризмы аорты.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает точное отображение аневризмы и других видов сосудистой патологии. Рентгеновского облучения при этом не происходит – связанные с ним побочные риски исключены. Однако при наличии у пациента металлических стентов проводить МРТ нельзя. В этом случае выбор только за компьютерной томографией
Лабораторные методы диагностики при аневризме аорты
Параллельно проводятся лабораторные исследования. В частности, контролируется уровень D-димера в крови. D-димер – специфический протеин, продукт разложения фибрина. Его рассматривают как биомаркер процессов тромбоза. Повышенный уровень D-димера в ассоциации с аневризмой может являться признаком опасного обострения – разрыва аортальной стенки.
В зависимости от вида и состояния аневризмы аорты врач назначает те методы диагностического обследования, которые необходимы в каждом конкретном случае.