Симптомы и признаки системной красной волчанки
Системная красная волчанка поражает разные органы и системы, поэтому специфических симптомов, характерных только для волчанки, нет. Скорее для нее типична полисиндромность и своеобразие отдельных симптомов. Симптомы могут уходить так же внезапно, как и появляться. Их проявление зависит от степени тяжести и течения красной системной волчанки. Так что это за болезнь – волчанка и какие у нее симптомы?
Начальные симптомы системной красной волчанки
Начальные симптомы могут быть незаметными, так как часто волчанка начинается исподволь и продолжается многие месяцы и даже годы. Симптоматика будет неясная – субфебрильная температура, утомляемость, общая слабость, неясные боли в суставах, отсутствие аппетита, усиленное выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, периодические высыпания на коже лица красного цвета.
Но при остром течении красной волчанки начало может быть бурным и ярким. В этом случае появляется лихорадка, выраженная слабость, сильные боли и припухлость в суставах, миалгии и эритематозная чешуйчатая сыпь.
При системной красной волчанке могут поражаться следующие органы и системы:
Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата
Для системной красной волчанки характерны суставные изменения – это так называемый люпус-артрит. Суставы поражаются в 90% случаев, как правило, в виде артралгии и артритов. Страдают мелкие суставы, обычно пальцев рук (межфаланговые) и лучезапястные, реже коленные и голеностопные. Несмотря на интенсивность мышечной боли, изменения в суставах не столь ярко выражены, как можно было бы ожидать. Как правило, это небольшая отечность и скованность при движении. Деформации суставов практически не бывает. При вовлечении в процесс связочного аппарата могут развиться контрактуры преходящего характера.
Симптомы поражения сердца и сосудов
Сердце при красной волчанке поражается в 50-100% случаев. Часто возникает перикардит, который иногда можно увидеть только на ЭКГ или рентгене. Миокардиты проявляются систолическими шумами (реже диастолическими). Поражаются митральные и аортальные клапаны сердца. Увеличивается сердце. У каждого четвертого пациента развивается сердечная недостаточность. Пациенты жалуются на боль в сердцеи сердцебиение. Из-за ухудшения кровотока в пальцах в 25% случаев развивается синдром Рейно (потеря чувствительности пальцев кистей и стоп при стрессе или на холоде – их покраснение или посинение)
Симптомы поражения кожи
Изменения кожи при системной волчанке специфичны и поражают чаще всего лицо. У основания носа и на щеках возникает четко ограниченное покраснение в виде «бабочки». Гиперемия может быть за ушами, на груди, в области шеи и около ногтевого валика. На слизистой полости рта и по мягкому небу могут быть разбросаны точечные язвенные высыпания. На красной кайме губ возникают трещины и эрозии. При ушибах на коже появляются синие пятна – проявления геморрагической пурпуры в связи с тромбоцитопенией. Часто выпадают волосы, ногти становятся ломкими. Полисерозит, артриты и поражение кожи составляет диагностическую триаду системной красной волчанки.
Симптомы поражения легких
В легких может наблюдаться облитерация легочных сосудов и появление паренхиматозных легочных инфильтратов. У пациентов возникает кашель, боль в грудной клетке, одышка. При аускультации в нижней части легких прослушиваются глухие влажные хрипы. При обследовании врач диагностирует, как правило, легочный плеврит. Плевриты при волчанке двухсторонние с небольшим количеством выпота.
Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта
Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при красной волчанке проявляются в виде потери аппетита, рвоты, болей в животе, частого жидкого стула, стула с кровью. Страдает печень, которая при пальпации чувствительна, может развиться гепатит и панкреатит. На слизистой полости рта – явления афтозного стоматита.
Симптомы поражения почек
При красной волчанке у детей почки поражаются в 100% случаев. Волчаночный нефрит ухудшает фильтрационную способность почек. Пациент может жаловаться на появление отечности и уменьшение выделения мочи. В анализах мочи будет эритроцитурия, лейкоцитурия, альбуминурия. При тяжелом состоянии возникает почечная недостаточность. Если почки поражаются при волчанке у взрослых, это говорит о злокачественном течении болезни.
Симптомы поражения цнс
Симптомы поражения нервной системы наблюдаются на всех стадиях развития красной волчанки. При красной волчанке поражаются мозговые сосуды. Появляется головная боль в виде мигрени, головокружение. Иногда пациент жалуется на нарушение памяти и быструю усталость. Окружающие могут заметить изменения в поведении. В дальнейшем могут быть судороги, парезы и параличи. Иногда возникают психические нарушения и галлюцинации.Инсульт может вызвать летальный исход.
Не обязательно, что при красной волчанке будут вовлечены в процесс все описанные системы и органы. Иногда появляются симптомы поражения только одного органа – у кого-то болезнь проявляется в виде припухлости суставов, у другого – болей в сердце, у третьего – в виде эритематозной сыпи. Диагноз волчанки затрудняет именно непредсказуемость симптомов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.