Псориатический артрит
Псориаз – это рецидивирующее заболевание, как правило, поражающее дерму и возникающее в связи с разрастанием эпидермиса. Обычно пациенты с псориазом жалуются на кожные изменения, но в некоторых случаях главными жалобами могут быть боли в суставах. Согласно статистике, у каждого десятого больного с псориазом есть патология суставов (иногда пациенты об этом даже не подозревают). Заболевание затрагивает лиц разных национальностей, любого возраста, им страдают и мужчины, и женщины, и дети. Но чаще псориатическим артритом болеют женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Это связывают с их повышенной эмоциональной возбудимостью, более активной реакцией на стрессы и переживания.
Причины псориатического артрита
Теории происхождения псориаза различные, их более 10, но ни одна из них достоверно не доказана. Поэтому даже в наше время псориатический артрит считается одним из таинственных заболеваний. Известно, что на возникновение псориатического артрита влияют следующие факторы:
- постоянные стрессы, нервное истощение больного псориазом, психические расстройства;
- длительное применение определенных лекарств (жаропонижающие, понижающие давление, болеутоляющие, НПВП) – Эгилок, Ибупрофен, Диклофенак;
- травма на фоне псориаза может вызвать воспаление в поврежденном суставе;артрит может спровоцировать наличие рядом с суставом рубца (шрама)
- острые вирусные болезни, хронические инфекционные заболевания на фоне псориаза могут спровоцировать возникновение артрита;
- нарушения гормонального баланса;
- наследственность.
Симптомы и признаки псориатического артрита
Как правило, псориатический артрит возникает уже на фоне кожного псориаза, но иногда бывает наоборот, сначала появляются боли в суставах и явления артрита, а потом появляются кожные признаки псориаза. По последним данным считается, что практически у всех больных псориазом страдают суставы. По крайней мере специальные радиоизотопы скапливаются в тканях сустава даже у пациентов с псориазом без признаков артрита.
Симптомы псориатического артрита схожи с симптомами обычного артрита. Развивается артрит незаметно, исподволь. Типичные признаки болезни следующие:
- утренняя скованность в суставах (со временем приходится долго разминать больной сустав, чтобы он мог функционировать);
- боль в суставах и болезненность при пальпации;
- припухлость и отечность сустава; причем, характерно одновременное поражение всех межфаланговых участков пальцев, в результате палец отечный на всем своем протяжении и напоминает сосиску;
- частые подвывихи мелких суставов из-за нарушения плотности и эластичности связок;
- локальное повышение температуры над местом поражения;
- цвет кожи над пораженной областью цианотичный, иногда выражена гиперемия;
- кожные признаки псориаза (участки пораженной кожи приподнимаются над здоровой поверхностью, бляшки имеют серебристые чешуйки);
- деформация пальцев (пальцы укорачиваются, дистальные концы пальцев напоминают по форме редиску, они разбухают в размерах), могут поражаться ногти;
- пяточные боли;
- по мере прогрессирования процесса происходит утончение конечностей в связи с атрофией мышц;
- обычно артрит сочетается с псориатическими бляшками и (или) псориазом ногтей.
Злокачественная форма псориатического артрита встречается у мужчин молодого возраста. В этом случае обязательно поражаются суставы позвоночника, большинство органов, увеличиваются лимфатические узлы, пациента лихорадит, он истощен, испытывает сильную боль не только при малейшем движении, но и в покое.
Классификация псориатического артрита по форме проявления
Классификация болезни довольно условна. Клиницисты различают пять форм псориатического артрита, они зависят от локализации недуга и со временем могут сменять друг друга или сочетаться.
1.Асимметричный псориатический артрит.
Характеризуется поражением нескольких суставов (от одного до3-4-х). Олигоартрит(поражение небольшого количества суставов) может затрагивать суставыразные по величине. В области больных суставов наблюдается припухлость, пальцы разгибаются и сгибаются с трудом. Такой же парный сустав не поражается. Эта форма псориатического (асимметричного) артрита встречается чаще всего. Обычно поражаются несколько суставов ноги.
2.Симметричный псориатический артрит
Воспаляются одинаковые суставы сразу с двух сторон (парные суставы). Довольно быстро артрит прогрессирует и приводит к нетрудоспособности в 50% случаев. Он клинически трудно отличим от ревматоидного артрита, но пальцы в случае с псориазом при деформации отклоняются в разные стороны, а при ревматоидном артрите – в одну.
3.Спондилез.
Воспаляется один или несколько отделов позвоночника. Это встречается в 40% случаев. Формируются оссификаты, которые вызывают боль в позвоночнике при движении. Он начинается с болей в области поясницы, затем поражаются грудной и шейный отделы. По мере прогрессирования болезни страдают сочленения между ребрами и позвонками.
4.Межфаланговый дистальный псориатический артрит.
Редкий вид артрита, при котором поражаются малые межфаланговые суставы пальцев ног и рук (расположенные ближе к ногтю). Мелкая моторика пальцев кисти становится затруднена. Данная форма встречается редко и чаще у мужчин.
5.Деформирующий псориатический артрит (мутилирующий).
Самый тяжелый вид артрита. Он разрушает суставы, обезображивает пальцы, делает человека инвалидом и может привести к летальному исходу.
В зависимости от формы протекания артрита назначается соответствующая схема лечения.
Лечение псориатического артрита
Целью лечения псориатического артрита являются – снятие остроты процесса, снижение деформации суставов и торможение прогрессирования болезни. Терапия должна быть комбинированной и сочетаться с лечением других проявлений псориаза. Псориатический артрит лечится легче, чем ревматоидный, так как обычно поражается малое количество суставов, и задача врачей облегчается. В комплекс лечения входит
1. Медикаментозное общее лечение.
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- гормональная терапия (в случае, если не помогают другие методы и строго по назначению врача);
- иммунодепрессанты (используются в крайних случаях);
- седативная терапия – воздействие на нервную систему (начиная от валерианы и глицина, но иногда приходится подключать психотропные препараты);
- десенсибилизирующая терапия;
- витаминотерапия (нормализует процессы метаболизма, особенно рекомендуется витамин Д и комплекс витаминов группы В).
2. Локальное лечение лекарственными препаратами.
Наружное лечение подразумевает использование таких мазей, как Синалар, Фторокорт, салициловую мазь и т.д. При сильной боли внутрисуставно вводятся глюкостероиды, которые снимают воспаление и облегчают состояние больного. Но надо помнить о серьезных побочных эффектах от гормональной терапии, поэтому врачи к таким назначениям относятся осторожно и применяют в случае крайней необходимости.
3. Физиотерапевтическое лечение.
Физиотерапия является мощным лечебным подспорьем. Желательны курсы ультрафиолета на пораженные участки зимой и поздней осенью. В домашних условиях помогают холодные или горячие обертывания пораженных суставов, ледяные примочки. Прикладывание льда вызывает онемение болевых рецепторов и облегчает состояние пациента. Лечение лазером рекомендовано практически всеми врачами – результаты видны после первых процедур. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия.
4. Правильное питание.
Питание у больных псориатическим артритом играет большую роль. Прежде всего пациент должен нормализовать свой вес, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы. Меню составляется на базе диеты Пегано. В рационе предпочтение должно отдаваться молочно-растительной диете. Очень полезны – яблоки, киви, ананас, виноград, плоды черники, облепиха.
Во время обострения полностью исключается алкоголь, жареные и копченые продукты, бобовые, соленье и маринады, шоколад и морепродукты.
5. Лечебная гимнастика.
Любой артрит, в том числе и псориатический, ослабляет мышцы. Поэтому в период ремиссии надо не забывать об элементарной гимнастике, больше ходить, заниматься плаванием, аэробикой. Важно выбрать такие занятия физкультурой, чтобы они по степени нагрузки соответствовали состоянию пациента, и не забывать их выполнять систематически.
Специальные упражнения, направленные на поддержание функциональной активности суставов, смягчают симптомы псориатического артрита и увеличивают эластичность мышц. Лечебная физкультура под наблюдением инструктора назначается курсами. Но можно выполнять упражнения и дома.
Надо найти такой вид спортивной деятельности, чтобы она помогала улучшить настроение, что особенно важно для больных, страдающих псориатическим артритом, ведь они повержены депрессии и апатии.
Прекрасные результаты дают занятия аквааэробикой, так как в воде движения выполняются легче и риск травмирования уменьшается, музыка поднимает настроение.
Если работа сидячая, надо чаще менять положение тела. Во время занятий домашними делами не забывать периодически отдыхать. При необходимости пользоваться вспомогательными приспособлениями – тростью, толстыми и удобными рукоятками.
6. Хирургическое лечение.
К оперативному вмешательству прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В процессе операции устраняются анкилозы, иссекаются пораженные связки и корректируется деформация суставов. Иногда приходится прибегать к артропластике и протезированию хряща.
7. Лечение народными методами.
В интернете можно найти много разных советов, как справиться с псориатическим артритом в домашних условиях с помощью народных средств. Псориатический артрит- это очень опасный и серьезный недуг, поэтому заниматься самолечением опасно. Можно не только усугубить свое состояние, но и ухудшить прогноз. Поэтому средства народной медицины могут применяться как дополнительная терапия только после консультации со специалистом.
Для того чтобы избежать тяжелых последствий необходимо вовремя обратиться к специалисту, а в дальнейшем строго придерживаться назначенной схемы лечения. Только в этом случае есть надежда на сохранность функциональной активности суставов и продление полноценной жизни. Специалисты Европейской Медицинской Академии им. Пауля Эрлиха предложат самые современные методы в области лечения артритов, а новейшая техника обеспечит безупречный результат.