Негинекологические осложнения, снижающие репродуктивную способность
Мы уже говорили о том, что сугубо женские проблемы являются причиной семейного бесплодия не более чем в трети всех случаев. Мужские проблемы с фертильностью сказываются не реже. И еще треть всех случаев семейного бесплодия обусловлена совместными проблемами обоих супругов, например, их генетическими особенностями, которые в сочетании усиливают отрицательный эффект и приводят к неспособности зачать, забеременеть, родить ребенка.
Напомним: бесплодная семейная пара – это такая пара, где не наступает беременности после минимум года половой жизни без предохранения.
Полное бесплодие (инфертильность, или стерильность) – явление довольно редкое. Значительно чаще констатируется ограниченная фертильность, или субфертильность.
Мужское бесплодие – явление столь же ступенчатое. Это признавалось и старой медицинской школой, которая различала Impotentiagenerandi («полную импотенцию») и Impotentiacoeundi («относительную импотенцию»). Современная андрология, изучая виды и степени импотенции, редко констатирует полную репродуктивную неспособность. В значительном большинстве случаев речь идет об ограниченной репродуктивности, которая поддается лечению и устранению.
Как бы там ни было, но диагностика семейного бесплодия непременно должна распространяться на обе супружеские половины. Даже если, например, выявлена ограниченная фертильность женщины, следует проверить фертильность мужа. При наличии проблем и с этой стороны следует считаться с тем, что общая семейная инфертильность является суммой обоих супружеских «минусов».
Проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в случае с ограниченной фертильностью супругов репродуктивного возраста – крайнее решение. Более продуктивный путь – терапевтическое восстановление фертильности обоих и естественное зачатие.