Лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка в Германии носит сугубо персонализированный характер. Назначение терапевтической схемы зависит от характера заболевания в каждом конкретном случае. Поэтому можно сказать, что лечение язвы желудка в Германии основывается на результатах диагностических обследований, которые носят комплексный и всесторонний, в том числе дифференцирующий характер.

Лечение язвы желудка и комплексная диагностика

Иностранному пациенту, обращающемуся в немецкую клинику для лечения язвы желудка, следует понимать, что имеющиеся у него на руках диагностические заключения могут быть признаны недостаточными. Решающую роль играет совпадение (или несовпадение) диагностических методик, применяемых на родине пациента и в Германии. Современные методики унифицированы для Германии, Швейцарии, Австрии, Франции и некоторых других стран Европейского Союза. В третьих странах (в том числе в России) имеются свои диагностические отличия, которые, к сожалению, не привязаны к современным методикам лечения, применяемым в Германии. Так, в России по-прежнему делается ставка на результаты рентгенологического обследования желудка, которое в Германии стопроцентно заменено гастроскопией.

Основная техника диагностики язвы желудка в Германии:

• гастроскопия, или Magenspiegelung (зондовое визуальное обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода);
• биопсия (взятие проб ткани слизистой оболочки из очага воспаления);
• гистологическое исследование образцов ткани.

Образцы ткани берут в ходе гастроскопии (выполняя при этом и многие другие, в том числе лечебные действия). Гистологическое исследование ткани проводится в рамках дифференцирующей диагностики, чтобы исключить подозрение на рак желудка, дающего на определенном этапе схожие симптомы. С другой стороны, микроскопические исследования при гистологии позволяют выявить наличие палочек Helicobacter pylori, являющихся наиболее частой причиной язвы желудка.

Гастроскопию, как уже указано, проводят не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке, поскольку там тоже могут находиться сопутствующие язвы.

Альтернативная комбинация, применяемая в том случае, если гастроскопия по какой-либо причине не может быть проведена:

• дыхательный тест (для выявления Helicobacter pylori);
• тест на антитела или антигены при анализе кала (для выявления факторов аутоиммунного поражения слизистой оболочки желудка, которое тоже приводит к образованию язвы).

Данная комбинация тоже показывает комплексную картину заболевания, однако не дает достаточно материала для исключения подозрения на рак желудка.

Если при гистологии или при проведении дыхательного теста не выявлены Helicobacter pylori, то проводится дополнительный анализ желудочного сока на уровень гастрина – специфического гормона, участвующего в образовании соляной кислоты. Повышенный уровень гастрина указывает на синдром Золлингера – Эллисона: опухоль в эндокринной зоне поджелудочной железы. Эта опухоль в свою очередь провоцирует образование пептических язв в двенадцатиперстной кишке и в желудке. Ясно, что антибактериальное лечение таких язв, назначаемое при наличии Helicobacter pylori, не даст результата. Требуется особое лечение.

Терапевтическое лечение язвы желудка

Консервативное, преимущественно медикаментозное лечение язвы желудка в Германии выдвигается на первый план. Ряд факторов способствует высокой действенности консервативной терапии:

• квалифицированная диагностика;
• своевременное проведение всех лечебных мероприятий;
• применение лекарственных препаратов нового поколения (например, ингибиторов протонного насоса).

Лечение продолжается четыре – шесть недель. Назначение конкретной схемы зависит от природы заболевания (бактериальной или небактериальной).

Лечение при наличии Helicobacter pylori. Комбинации, наиболее распространенные в Германии, называются, тем не менее, итальянской триадой и французской триадой.

Итальянская триада (italienisches Triple) – терапия первого выбора. В комбинацию входят:

1. Ингибиторы протонного насоса.
2. Кларитромицин (антибиотик).
3. Метронидазол (антибиотик).

Ингибиторы протонного насоса (ИПН, или, как их называют в Германии, PPI, Protonenpumpen-Inhibitoren, также Protonenpumpenhemmer) снижают выработку соляной кислоты в желудке, воздействуя на энзим со сложным названием водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза, или протонный насос. Этот энзим способствует транспортировке атомов водорода (протонов) из клеток, составляющих внутреннюю оболочку желудка, и обратной доставке в клетки ионов калия. В результате такого обмена в клетках образуется соляная кислота, выделяющаяся в желудок. Образование язвы – это, в биохимическом смысле, результат агрессивного воздействия соляной кислоты на стенки желудка. Ингибиторы протонного насоса делают кислотный режим в желудке мягче, что способствует излечению.

Французская триада (französisches Triple):

1. Ингибиторы протонного насоса.
2. Кларитромицин (антибиотик).
3. Амоксициллин (антибиотик).

Еще о лечении язвы желудка...