Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) – это заболевание, характеризующееся появлением гематом в результате уязвимости сосудов. Болезнь сопровождается наклонностью к гиперкоагуляции с одновременным повышением антикоагулянтных свойств крови.
Причины геморрагического васкулита
В настоящее время рядом авторов убедительно доказана аллергическая природа болезни Шенлейн-Геноха. Важную роль в возникновении этого заболевания играют инфекции, особенно респираторные, ангины. Реже геморрагический васкулит развивается вследствие пищевой, лекарственной, вакцинальной аллергии.
К пусковым моментам относят следующие факторы:
- переохлаждение или перегревание;
- стресс;
- физическая травма
Во всех случаях имеет место латентный период (1-3 недели) Между пусковым фактором (перенесенной инфекцией, введенным лекарством, принятой пищей) и временем появления первых клинических симптомов проходит какое-то время (обычно до трех недель)
В момент реакции антиген-антитело происходит повреждение клеток эндотелия сосудов. Эти изменения вызывают повышенную диффузию сосудистых стенок, что клинически выражается возникновением экссудатов, кровоподтеков всевозможной локализации - в коже, суставах, внутренних органах. Поражаются только маленькие сосуды – артериолы и капилляры. Повреждения эндотелия сопровождается выходом тромбопластических веществ и активацией коагуляционных факторов.
Но при тяжелом течении заболевания массивные кровотечения (желудочно-кишечные и почечные) приводят к противоположным явлениям – гипокоагуляции, что усугубляет течение болезни и требует совершенно иных методов лечения.
Симптомы и течение формы геморрагического васкулита
Клиническая картина геморрагического васкулита может быть богата симптомами или, наоборот, бедна ими. Различают 4 клинические формы геморрагического васкулита:
- простая;
- ревматоидная;
- абдоминальная;
- молниеносная.
Но эти формы имеют самое разное сочетание, поэтому самостоятельно их выделять нецелесообразно.
Первые признаки болезни весьма разнообразны. Обычно заболевание начинается внезапно. Вся клиническая картина может развиваться в течение суток. В этих случаях больные бывают крайне тяжелыми. Реже недуг может начинаться постепенно, что бывает при простой форме, протекающей только с кожной пурпурой. Для болезни Шенлейн-Геноха характерны подъемы температуры до 40 градусов. Они совпадают с рецидивами болезни.
Коротко остановимся на основных симптомах болезни.
1. Сыпь.
Сыпь представляет собой яркие точки размером от 2-5 мм до 2-5 см, которые не исчезают при надавливании. Вначале они имеют вид небольших волдырей, приподнимающихся над кожей и сопровождающихся значительным зудом. В дальнейшем сыпь превращается в багряные пятна, имеющие наклонность к кровоизлияниям. Уже к концу первых суток сыпь бледнеет, а затем подвергается регрессу, становится коричневой. Поэтому для кожи характерна пестрота, так как наряду со старыми элементами всегда имеются свежие высыпания. Сыпь располагается симметрично. Ее излюбленная локализация:
- разгибательные поверхности ног;
- ягодичная область;
- суставные поверхности;
- стопы.
2. Воспаление суставов.
Суставы вовлекаются в процесс часто. Обычно поражаются крупные сочленения. Суставы болезненны, отечны, ограниченно подвижны, изменяется их конфигурация, кожа в области них гиперемирована. Боли нередко носят летучий характер. Изменения в суставах более двух недель держатся редко.
3. Абдоминальный симптомокомплекс.
Иногда к вышеописанной картине присоединяется абдоминальные симптомы. Заболевание протекает приступообразно в виде кишечных колик, сопровождающихся кровянистым стулом и рвотой. Живот будет вздутым, напряженным и болезненным, напоминать клинику «острого живота»
4. Поражение почек.
Поражения почек появляются на 2-3 неделе от начала болезни. Кровь становится красного цвета, в ней содержится большое количество белка. Возникает картина хронического нефрита с развитием почечной недостаточности и летальным исходом.
Мозговые симптомы встречаются реже. У пациентов появляется приступообразная головная боль, эпилептоидные припадки, головокружения и галлюцинации.
Лечение болезни Шенлейн-Геноха
Лечение геморрагического васкулита начинается после анализа результатов диагностики, осмотра пациента и сбора анамнеза.
1. Охранительный режим.
Назначается строгий постельный режим до тех пор, пока сыпь не исчезнет полностью. После этого пациента наблюдают еще 12-14 дней. Если присоединяется патология почек, то постельный режим продлевается на месяц.
2. Диета.
При назначении диеты следует учитывать физиологическую потребность в основных ингредиентах, минеральных веществах и витаминах. Из пищевого рациона исключаются те продукты, к которым у пациента наблюдается непереносимость. При абдоминальном синдроме назначается щадящая диета с исключением яиц, рыбы, некоторых сортов мяса, какао, орехов. Питание должно быть дробное малыми порциями.
3. Медикаменты.
Исходя из аллергической сущности процесса, назначают десенсибилизирующую терапию и антигистаминные препараты. Если установлена связь заболевания с инфекцией, то целесообразно лечение начинать с антибактериальных препаратов. Важное место в лечении занимают витамины – аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В. Патогенетически обоснованным является применение кортикостероидов. Гормоны уменьшают аллергическую реакцию организма, понижают проницаемость капилляров, ускоряют рассасывание геморрагий. Хороший эффект кортикостероиды оказывают при наличии суставного и абдоминального синдромов, особенно при острых формах.
4. Экстракорпоральная гемокоррекция.
Благодаря экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез, ультрафиолетовое облучение) улучшается циркуляция крови. Инновационные технологии эффективны и приносят заметные результаты.
Благодаря правильно назначенному лечению быстро купируются клинические проявления, исчезают геморрагии, снижается частота почечных осложнений.
Лечение геморрагического васкулита в Германии
Врачи немецких клиник сочетают купирование воспаления с повышением иммунитета. К услугам пациентов широкий спектр современных методик, инновационных технологий, которые делают прогноз благоприятным. Высоким результатам сопутствует индивидуальный подход и отличное качество обслуживания.