Эрозия шейки матки: лечение в Германии

Явление это довольно распространенное, особенно у молодых женщин (до сорока лет). А вот ясных представлений о том, что такое эрозия шейки матки, большинству населения заведомо не хватает. Многие считают, что это болезнь – причем такая, о которой, дескать, не принято говорить вслух. Тогда как некоторые врачи придерживаются мнения, что типичные проявления цервикальной эрозии не являются болезнетворными и вообще не должны рассматриваться как патология, что их следует признать одним из вариантов нормальной женской физиологии.

Болезнь или не болезнь?

Чтобы не вызывать у пациенток ненужных расстройств, диагноз эрозия заменен в российской медицине диагнозом эктопия шейки матки. Эктопия – это нарушение развития, в буквальном значении: «смещение». В цервикальной зоне нарушение проявляется тем, что цилиндрические клетки эпителия, выстилающего канал шейки матки, смещены также на ее влагалищную поверхность, что выглядит как эрозийное образование вокруг входа в канал.

Гинекологи Германии, напротив, не отказывается от термина «эрозия шейки матки» (Zervixerosion) и рассматривают его как истинную эрозию (Erosio vera), в отличие от эктопии – эрозии ложной. Некоторые российские источники вводят пациенток в заблуждение, будто бы случаи, регистрируемые врачами как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней. То есть никакой болезни, прежде считавшейся цервикальной эрозией, «не бывает». На самом деле в международной классификации болезней, даже в самой последней ее версии, от 2013 года (версия ICD-10), представлен диагноз: хроническая зона трансформации влагалищной части шейки матки. Это и есть эрозия в ее стойких, хронических проявлениях.

Причины эрозийных образований либо травматические, либо воспалительные. Неопасные формы эрозии могут и не требовать специального лечения. Однако, как подчеркивают немецкие гинекологи, оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя. Иначе может оказаться упущенным гораздо более опасный недуг – рак шейки матки.

Диагностические обследования и дифференцирующий анализ эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки в Германии плотно базируется на результатах специальных обследований. В зависимости от результатов назначается либо гинекологическое, либо гинеколого-онкологическое лечение. Причем даже если признаков женской онкологии не обнаружено, то и методики «простого» гинекологического лечения могут сильно различаться в зависимости от происхождения эрозии. «Дежурная» электротермокоагуляция отступает на задний план, поскольку не устраняет причин эпителиальных дефектов в шейке матки, к тому же дает опасные осложнения: кровотечения, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала и т.д.

В Германии лечат причины эрозии шейки матки, это преимущественная задача, которая в немецких гинекологических клиниках решается успешно.

Но чтобы устранять причины, необходимо их выявить.

Основной вид обследований – кольпоскопия. Это внутренний осмотр вагины и шейки матки с помощью специального устройства – кольпоскопа. Его также называют вагинальным микроскопом. Детальность осмотра обеспечена приличным увеличением (стандартно – тридцатикратным, в современных устройствах – до сорокакратного).

Микроскопическое наблюдение позволяет оценить расположение капилляров на участке эрозии. Регулярное расположение указывает на воспалительную или травматическую природу образования. Нерегулярное расположение – тревожный признак! Оно указывает на раннюю стадию карциномы (злокачественной опухоли) шейки матки.

При кольпоскопии берут также мазок для теста Папаниколау (Pap-Test), позволяющего выявить раковые или предраковые клетки. Проводится и биопсия – для более детальных гистологических обследований, позволяющих подтвердить или отклонить подозрение на рак.

Дифференцирующий анализ результатов обследования шейки матки в Германии не ограничивается распределением по признакам онкологии – не онкологии. Так, если определена неонкологическая природа эрозийного дефекта, то устанавливается его истинная причина. Немецкие врачи различают следующие причины:

• травматические (Erosio vera traumatica);
• ятрогенные – обусловленные применением медицинских инструментов (например, расширителей) и другого оборудования при прежних обследованиях или лечении;
• контрацептивные – обусловленные реакцией эпителия на спермициды (внесенные химические вещества, разрушающие сперматозоиды);
• инфекционные.

В соответствии с выявленными причинами и с тяжестью патологии назначается конкретная схема лечения эрозии шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

При наличии особо выраженных эпительных дефектов лечение эрозии шейки матки в Германии проводят симптоматически: устраняют эрозийные образования.

Наиболее действенные радикальные методики:

• конизация – хирургическое удаление дефектного фрагмента (проводится, в основном, минимально-ивазивным способом, с помощью электроскальпеля или лазера;
• криохирургия – точечное низкотемпературное воздействие;
• радиохирургия – высокоточное локо-регионарное облучение, воздействующее только на дефектные участки и не задевающее здоровых тканей;

Впрочем, если не выявлено тяжелой патологии, то радикального лечения, скорей всего, не потребуется. В этом случае достаточно устранить причины эрозии. Не станет причин – исчезнут и эпительные повреждения. Так, в случае инфекционной эрозии проводят медикаментозное лечение:

• антибиотики;
• виростатики;
• комбинированные противогрибковые препараты;
• локальная дезинфекция.