Аортокоронарное шунтирование в Германии

Аортокоронарное шунтирование (Koronararterien-Bypass) – хирургическое лечение коронарной недостаточности и действенная мера предотвращения инфаркта миокарда.

Что такое артериальный шунт?

Нарушенный кровоток в коронарной зоне восстанавливается через обводной канал (шунт, или байпас), в обход участка сосудистого сужения. Новая методика CABG(coronary artery bypass graft) подразумевает установление шунта из артериального фрагмента (графта). Раньше для этого применялись венозные фрагменты. По сравнению с артериальной тканью венозный графт отличается определенной функциональной недостаточностью – потому и была разработана более перспективная методика артериального шунтирования.

Артериальный шунт более органичен в коронарной зоне и более долговечен, чем вырезанный кусочек вены. Особенности артериального шунтирования значительно снижают риск послеоперационных осложнений – например, синдрома Дресслера, специфического аутоиммунного воспаления перикарда, которое может быть спровоцировано хирургическим вмешательством.

Как перенаправляют кровоток?

Наиболее востребованная в передовых кардиохирургических клиниках Германии техника – переподключение внутренней грудной артерии к передней нисходящей артериальной ветви, направляющей кровь к разделам сердца от левой коронарной артерии.

Такое переподключение весьма удобно, поскольку внутренняя грудная артерия расположена в тесном соседстве с передней нисходящей ветвью. К тому же анастомировать (соединять) данную артерию нужно лишь в одном месте. В случае присоединения сюда венозного графта пришлось бы анастомировать его в двух местах, подключая к аорте и к передней нисходящей артериальной ветви. Внутренняя грудная артерия сама по себе исходит из аорты, поэтому достаточно лишь одного анастомирования, чтобы соединить ее с передней нисходящей ветвью.

При столь «экономной» схеме шунтирования кровь начнет поступать сюда напрямую, минуя главное коронарное ответвление от аорты, где чаще всего образуются опасные сужения просветов, ведущие к коронарной недостаточности (так называемая болезнь трех сосудов). Сердечная мышца вновь получает достаточно крови по передней нисходящей ветви, симптомы гипоксии исчезают, опасность инфаркта миокарда – тоже.

Как проходит операция аортокоронарного шунтирования?

Современная хирургическая техника в Германии позволяет проводить операцию аортокоронарного шунтирования без аппарата искусственного кровообращения, на бьющемся сердце (off-pump-coronary-artery-bypass, или OPCAB).

Доступ к сердцу – по минимально-инвазивной схеме, без рассечения грудины (minimally invasive direct coronary artery bypass, или MIDCAP).

Возможно проведение стопроцентно зондовой операции, через крохотный внешний разрез (totally endoscopic coronary artery bypass, или TECAB).