Аритмия - классификация и лечение

Классификация аритмий очень важна, так как в зависимости от вида аритмии будет назначено соответствующее лечение.

Классификация аритмии

Виды аритмии классифицируются по различным признакам. Назовем основные.

1. Скорость сердцебиения. В зависимости от нее различают:

• тахикардию (ускоренное сердцебиение);
• брадикардию (замедленное сердцебиение).

2. Степень опасности. По данному признаку все виды аритмии делятся на:

• доброкачественные;
• злокачественные (представляющие потенциальную или фактическую угрозу жизни).

3. Этап возникновения. Его определяют по принципу «до или после появления на свет». Соответственно этому различают:

• врожденную аритмию (например, по причине неправильного строения проводящей системы сердца, заболеваний сердечной мышцы, заболеваний ионных каналов, передающих на клеточном уровне электрические импульсы);
• приобретенную аритмию (по причине ишемической болезни, утолщения сердечной мышцы, патологического увеличения сердечных отделов и т.д.).

4. Место возникновения. Поскольку в передаче электрических импульсов участвуют все отделы сердца, то и нарушения ритма локализуются в различных отделах. Отсюда и виды аритмии:

• синусные, локализованные в синусном узле правого предсердия и в проводящей системе сердца (сик-синус-синдром, атриовентрикулярная блокада, реэнтритахикардия предсердно-желудочкового узла, синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта и т.п.);
• предсердные, или суправентрикулярные (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, синуатриальная блокада);
• желудочковые, или вентрикулярные (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

Лечение аритмии в Германии

Лечение аритмии результативно, если точно сориентировано на ее вид (см. классификацию). Соответственно кардиологические центры Германии проводят развернутые диагностические обследования, чтобы установить и физиологическую картину аритмии, и ее локализацию, и степень опасности. Кроме этого изучаются и сопутствующие патологии – те, которые обусловливают аритмию, и наоборот, которые обусловлены ею. Проводится всестороннее обследование организма, поскольку сопряженные с аритмией патологические проявления могут присутствовать в любой зоне. Например – отек легких, спровоцированный кислородной недостаточностью. Тут сложная причинно-следственная цепь, неотъемлемым звеном которой является нарушенный сердечный ритм: сердечная недостаточность вызывает аритмию, аритмия еще более усиливает сердечную недостаточность, из-за чего обостряется синдром кислородного голодания, это повышает болезненную нагрузку на легкие, а те «отвечают» болезненной отечностью. При столь комплексной патологии лечение тоже проводят комплексно: купируют легочный отек и нормализуют состояние сердечной мышцы.

В общем, последствия аритмии могут простираться весьма далеко. А могут «залегать» совсем близко. Например, хронические боли в сердце – классический симптом аритмии.

Как лечить аритмию сердца?

Кардиоверсия или методики восстановления сердечного ритма

Особый комплекс кардиологических методик, успешно применяемых в клиниках и медицинских центрах Германии, «укладывается» в единый термин: кардиоверсия.

Что такое кардиоверсия? Это разнообразные, порой весьма инновативные способы восстановления нормального сердечного ритма. В общем смысле, это «лекарство» против аритмии. Следует, конечно, понимать, что в роли такого «лекарства» могут выступать как собственно медикаменты, так и заведомо нефармакологические предметы и явления: электрические разряды, введенный в сердце хирургический катетер и т.д. Словом, кардиоверсия – понятие широкое.

Схемы лечения аритмии

В зависимости от результатов диагностики аритмии применяются самые разные схемы лечения. Следует, однако, отметить, что кардиологические клиники в Германии соблюдают «правило номер 1»: специфическое лечение аритмии проводится только в том случае, если по итогам развернутых диагностических обследований доказан ее кардиальный характер. То есть если аритмия обусловлена болезнями сердца.

Если же, напротив, доказан экстракардиальный характер (причина аритмии – в болезнях других органов, а не сердца), то основной выбор – за терапевтическими методиками, направленными против первичного заболевания, вызывавшего аритмию. Избавление пациента от данной болезни означает, ко всему прочему, избавление и от аритмии. Если же лечить одновременно и болезнь-причину, и болезнь-следствие (аритмию), то пациент будет перенагружен терапевтическими мерами, что чревато опасными побочными действиями.

Медикаментозное лечение, хоть оно и выглядит терапией первого выбора, на самом деле назначается немецкими врачами лишь в том случае, если прочие виды терапии бездейственны либо невозможны. В этом случае назначаются препараты с регулирующим и стабилизирующим влиянием на сердечный ритм: так называемые антиаритмические медикаменты:

• аденозин;
• аймалин;
• амиодарон;
• атропин;
• бета-адреноблокаторы;
• дигиталис;
• флесеанид;
• некоторые антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем или их аналоги).

Электрическая стимуляция сердца – особо предпочтительная терапия. В случае брадикардии немецкая кардиология делает особую ставку на имплантацию кардиостимулятора – что позволяет пациенту прилично долгое время вести нормальную жизнь, «забыв» о проблемах своего сердца. Против опасных видов фибрилляции действенна имплантация компактных дефибрилляторов, которые способны, ко всему прочему, перенимать и функции кардиостимулятора. В последнее время электрическая кардиоверсия приобретает все большую распространенность. Напомним, что кардиоверсия – это обобщающее название терапевтических методик, направленных на восстановление нормального сердечного ритма.

Инвазивные терапевтические методики применяются в особо острых случаях (например, острая коронарная болезнь сердца) для спасения пациента и, в частности, для предотвращения обширного инфаркта миокарда. Ставится первоочередная задача: восстановить кровоток в коронарной области, нарушение которого может вызывать сбои сердечных ритмов и некроз сердечной мышцы (это и есть инфаркт). Проводится хирургическое лечение: аортокоронарное шунтирование или катетерная ангиопластия.