Диагностическая радиология

Диагностическая радиология (Diagnostische Radiologie) все меньше связана с радиоактивным или рентгеновским облучением пациента. Данное понятие обобщает многочисленные аппаратные методики графического отображения внутренних зон организма. Начальным инструментом такого отображения были открытые Вильгельмом Рентгеном в 1895 году «икс-лучи», названные впоследствии его именем.

В дальнейшем для просвечивания обследуемых зон организма стали применяться другие виды ионизирующего излучения, например, гамма-излучение или пучки электронов. Все они в той или иной мере представляют опасность для организма.

Современные методики «графического проникновения внутрь» основаны на использовании ультразвука (сонография) или магнитного поля (магнитно-резонансная томография). Тут нет ничего общего с ионизирующим облучением – хотя традиционное название «радиология» сохраняется.

В онкологии современные средства диагностической (равно как и терапевтической) радиологии играют огромную роль. Они способствуют не только детальной диагностике многочисленных видов опухолей и других злокачественных образований, но также тщательному контролю за ходом лечения, раннему предупреждению возможных осложнений и побочных эффектов.

Мультидетекторная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и прочие средства радиологической диагностики, постоянно совершенствуясь, делают все более детальной морфологическую картину обследуемых «срезов» организма. Наиновейшие средства, например, позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (PET-CT) или комбинация позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии (PET-MRT) позволяют вести также функциональные наблюдения за обследуемой зоной организма, даже на молекулярном уровне (molecular imaging).

Изучение опухолевых стадий

Одна из диагностических областей, в которой радиология практически незаменима, это так называемый стэйджинг (Staging) опухоли, то есть определение ее развития и распространенности. Стэйджинг является базой для назначения корректного, целенаправленного, максимально эффективного лечения.

Для стадийного изучения опухолей применяются, не считая традиционной рентгенографии:

• УЗИ (US, или Sonographie);
• компьютерная томография (CT);
• магнитно-резонансная томография (MRT);
• сцинтиграфия (Szintigrafie);
• однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT);
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Новейшие достижения диагностической радиологии – комбинированная аппаратура для:

• позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии (PET-CT);
• позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии (PET-MRT);
• однофотонно-эмиссионной и компьютерной томографии (SPECT-CT).

Данные технологические комбинации позволяют сочетать преимущества одних способов внутреннего графического отображения с преимуществами других. Так, чувствительность магнитно-резонансного обследования в сочетании с графической четкостью компьютерной томографии позволяет выявлять 90-100 процентов метастазов в самых «труднопросматриваемых» зонах организма.

С другой стороны, используются особые, «региональные» преимущества разных методик, в зависимости от обследуемой зоны или вида опухоли. Преимущества компьютерной томографии полней всего проявляются при обследовании грудной клетки и дыхательных путей. Оптимальна она и для выявления лимфатических узлов, представляющих онкологическую угрозу. УЗИ в наилучшей степени применимо для брюшных обследований, включая печень. Для выявления наиболее удаленных метастазов оптимальное средство – позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография «в полный рост», то есть сканирование всего тела.