Ультразвуковые диагностические обследования в травматологии и спортивной медицине

Ортопедия как самостоятельный медицинский раздел возникла после изобретения и широкого внедрения способов рентгенологического обследования. Без рентгена медицина была слепа. Диагностика травм или, конкретно, нарушенного расположения отделов опорно-двигательного аппарата не давала точных представлений о характере и дислокации повреждений, смещений и т.п. Соответственно не могло быть и точных методов ортопедического лечения.

В не меньшей степени была слепа и хирургия – она также прозрела и получила мощный толчок развития с созданием рентгеновской техники.

Современные методики графического отображения внутренних зон организма еще более революционизируют как диагностику, так и арсенал лечебных средств. Техника ультразвуковых исследований (Sonographie, или УЗИ) добавила врачам зоркости в тех областях, в которых классическая рентгенография или рентгеноскопия слепы. На рентгенограммах фиксируется контраст костных и мягких тканей. Это эффективно используется в диагностике скелетных структур – но почти неприменимо для изучения состояния мягких тканей. УЗИ, а затем и магнитно-резонансная томография (МРТ) заполнили этот пробел. Мягкие ткани тоже стали видимыми на диагностических мониторах.

«Второй стетоскоп» спортивной медицины

Основные достижения ортопедической хирургии за последние двадцать лет связаны прежде всего с реконструкцией поврежденных суставных сумок и капсул, связок, сухожилий, мускулов. Это стало возможным благодаря экспресс-диагностике мягких тканей, поврежденных в результате спортивных травм и других несчастных случаев. Сама же эта диагностика стала возможной благодаря развитию техники УЗИ и магнитно-резонансной томографии.

Как средство первичной и экстренной диагностики ультразвуковые исследования имеют преимущественное значение – благодаря большей (в сравнении с МРТ) доступности, мобильности и простоте применения. В спортивной медицине мобильные средства ультразвуковой диагностики стали, как выражаются врачи, «вторым стетоскопом». Так, применение этого «стетоскопа» позволяет быстро и надежно различить повреждения суставных капсул или связок. Внешне такие травмы выглядят одинаково – а экстренные лечебные меры требуются разные. Чтобы не ошибиться с выбором лечебной стратегии, следует как можно раньше определиться с характером повреждений. Проведение УЗИ едва ли не на месте падения спортсмена позволяет решить эту задачу.

С той же точностью и надежностью диагностируются мускульные повреждения, перенагрузка коленных или Ахилловых (пяточных) сухожилий, выясняются причины острых паховых болей или болей в запястьях, локтевых суставах.

Разумеется, для проведения такого рода обследований необходимо использование добротной техники, с достаточными техническими характеристиками, сочетающей компактность с многофункциональностью.

Основные технические требования к устройствам ультразвуковой экспресс-диагностики

Аппаратура должна отличаться высокой разрешающей способностью – что в свою очередь обеспечивается высокой частотой ультразвуковых волн. Требуемый диапазон излучающей головки: 7,5-12 мегагерц.

Аппаратура должна предоставлять возможность двухуровневой проверки выявленных повреждений. Головка должна быть приспособлена для динамических обследований (иными словами, быть подвижной, а не стационарной). Подвижность головки должна обеспечивать свободу операционных маневров, чтобы отображать не только поврежденный участок, но и – для сравнения – симметричную область со здоровой стороны.

Диагностируемые объекты и выявляемые повреждения опорно-двигательного аппарата

При УЗИ-обследованиях опорно-двигательного аппарата целевыми «точками» являются:

  • суставы (как крупные, так и мелкие);
  • суставные сумки и капсулы (соединенные с надкостницей суставные полости, мембранные поверхности которых изолируют места костных сочленений);
  • связки;
  • сухожилия;
  • мускульные соединения и сами мускулы.

Выявляемые объекты могут составлять длинный перечень. Наибольшего внимания требуют травматические или патологические повреждения:

  • фиброзных и синовиальных тканей суставных сумок и капсул;
  • мягких, в том числе соединительных тканей (связки, сухожилия, мускулы и т.д.).

Выявляются также отеки мягких тканей, скрытые гематомы. Могут быть выявлены и признаки определенных заболеваний или патологических новообразований, таких как:

  • липомы;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • невриномы (доброкачественные опухоли периферической нервной системы).

Примеры выявляемой патологии могут различаться в зависимости от того, какая обследуется зона опорно-двигательной системы.

Диагностика плечевого пояса

Основная цель ультразвуковой диагностики суставных и связочных зон плечевого пояса – выявление и дифференциация патологий, обусловленных травмированием или перенагрузкой. Типичные «находки» спортивной медицины:

  • Тендинит – воспалительные либо дегенеративные (том числе дистрофические) изменения ткани сухожилий. Особо проблематичен тендинит сухожилия бицепса, проявляющийся как нефункциональное «растяжение» сухожильного волокна. По внешним проявлениям симптомы тендинита схожи с травматическим повреждением, в том числе и с разрывом сухожилия бицепса. УЗИ позволяет выявить различия патологии.
  • Бурсит – воспаление слизистой сумки в области сустава. Обычно манифестируется заметным увеличением размера сумки – но в случае с плечевым суставом это может не иметь внешнего проявления и диагностируется ультразвуком.
  • Повреждения вращательной манжеты плечевого сустава. Она образована сложной группой из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой, повреждения которых ведут к частичной или полной утрате функций плечевого сустава.
  • Переломы костей. Ультразвук особо эффективен при выявлении отломанных участков на «малых выступах», до присоединения сухожилий к суставным отделам. Внешняя симптоматика таких переломов может «слиться» с признаками разрыва связок или повреждения суставных капсул. УЗИ позволяет выявить истинную патологию.
  • Повреждения на краю впадины плечевого сустава (так называемые лабрумные дефекты).

Кроме того выявляются вывихи плечевого сустава, признаки артрозов, некрозов, мускульных дистрофий.

Диагностика локтевого сустава

Кроме «классических» повреждений или воспалений (таких как бурсит сумки локтевого сустава) выявляются и трудноопределяемые по внешним признаком патологии:

  • Гидропс – суставная водянка, болезнетворное скопление жидкости между внешней мембраной суставной капсулы и костной тканью. Причины могут быть самые разные. Результаты обследования позволяют выявить и сам гидропс, и его причины.
  • Свободное положение головки сустава. Может быть результатом перелома, а может – следствием гематомы или гидропса, «выдвинувших» головку из суставной впадины.
  • Различные проявления тендинита. Дегенеративные изменения тканей сухожилий могут нарушать любые функции сустава, как на сгибе руки, так и на ее распрямлении.
  • Подвывихи сустава, приводящие к «поперечному» расположению его головки. Внешне это может проявляться как совершенно иная патология – например, как бурсит.

Диагностика Запястья

Кроме переломов и смещений суставных элементов, хорошо диагностируются:

  • повреждения связок;
  • гематомы;
  • инстабилизация сустава;
  • карпальный туннельный синдром (неврологическое расстройство, сопровождаемое стойкими болями в запястье и онемением пальцев);
  • состояние локальных нервных узлов – ганглий;
  • экзостозы (болезнетворные костные выросты).

Аналогичным образом проводится диагностика суставов нижних конечностей.

Ваш вопрос или заявка на лечение

Для связи с нами

Пожалуйста напишите Ваше имя

Please let us know your email address.

Please let us know your message.

Отправляя заявку я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствие с условиями дисклеймера и на их использование с целью получения информации от компании "EMA European Medical Academy" AG

Чтобы получить консультацию о новейших методах лечения или о подробностях по организации лечения за границей, пожалуйста, свяжитесь с нами:


  Телефон нашей компании

8 (800) 555-82-71 - Россия

  Телефон нашей компании

+7 (495) 961-12-20 - г. Москва

 

info@emamed.ru

В контакте