Первичная открытоугольная глаукома
Простая первичная открытоугольная глаукома возникает из-за нарушения дренажной системы угла передней камеры глаза. Патология обнаруживается в склеральном синусе и в трабекулах.
Первичная клаукома - что провоцирует развитие заболевания?
Открытоугольную глаукому может спровоцировать близорукость, атеросклероз, диабет, шейный остеохондроз, гипертоническая и гипотоническая болезнь, то есть те заболевания, которые нарушают кровоснабжение головного мозга и глаз. Именно открытоугольная глаукома чаще всего передается по наследству. Эта форма обычно поражает оба глаза сразу, но развивается в разном темпе на обоих глазах (асимметричное развитие).
Больные с первичной открытоугольной глаукомой редко предъявляют жалобы, эта болезнь прогрессирует исподволь, незаметно для пациента и отличается хроническим течением. Поэтому в 80% случаев обращение к офтальмологу происходит на поздних стадиях заболевания, так как жалобы выражены слабо или вообще отсутствуют. Только 15-20% пациентов жалуются на затуманивание зрения и ареолы вокруг источников света. Больной может жаловаться на боль в голове, в области надбровья, боль в глазах. Иногда отмечается мерцание, дискомфорт в глазах (жжение, рези, ощущение «песка» в глазах), ослабление аккомодации.
Первичная открытоугольная глаукома характерна главным признаком – повышением внутриглазного давления, которое увеличивается постепенно. Сначала сопротивление оттоку внутриглазной жидкости будет минимальное, но со временем оно увеличивается и повышенное внутриглазное давление становится постоянным.
При осмотре глазные изменения сначала незначительные. Передний отрезок глаза практически не изменен. Расширяются сосуды конъюнктивы, скапливается пигмент в зоне выхода ресничных сосудов из склеры. В этих местах образуются, так называемые, конъюнктивальные «подушки». Атрофия затрагивает не только зрительный нерв, но и сосудистую оболочку вокруг диска нерва. Последняя стадия болезни характеризуется полной атрофией зрительного нерва. Изменения поля зрения несколько отстают от стадий поражения диска зрительного нерва.
При диагностическом обследовании сначала появляется изменение поля зрения в центральных отделах, расширяются границы слепого пятна, затем появляются дефекты периферического поля зрения (начиная с носовой стороны, концентрически суживаясь и доходя до полной потери – темновой адаптации).