Шунтирование желудка

Шунтирование желудка – еще одна рестриктивная методика, целью которой является хирургическое уменьшение рабочего объема органа пищеварения, в результате чего пациент потребляет меньше пищи и теряет в весе. Установленный шунт (или байпас, то есть обводной канал) меняет конфигурацию желудочно-кишечного тракта, в результате чего, кроме уменьшения рабочего объема желудка, уменьшается и степень поглощения питательных веществ стенками кишечника.

Операции шунтирования, выполняемые в клиниках метаболической хирургии Германии, называются Roux-en-Y-Magenbypass, то есть Y-образный желудочный байпас, названный в честь создателя методики его установки, швейцарского хирурга Сезара Ру (César Roux).

Принцип таков. Начальный раздел желудка отделяется от его основного объема и пластифицируется в самостоятельный желудочек («кармашек», или pouch). Здесь и происходит переваривание пищи. Поскольку объем такого «кармашка» примерно в три раза меньше, чем первоначального желудка, то соответственно сокращается и объем принимаемой пищи. Через искусственное соединение (анастомоз) пища из уменьшенного желудка попадает не в двенадцатиперстную кишку, а сразу в середину тонкого кишечника. За счет сокращения маршрута в тонком кишечнике снижается и поглощение питательных веществ, организм усваивает меньше калорий с «единицы пищевого продукта».

Остальная часть желудка не функционирует, но сохраняется ее соединение с двенадцатиперстной кишкой. Здесь имеется еще и соединение с поджелудочной железой, откуда поступают пищеварительные соки. Данная функция сохраняется. Как видим, двенадцатиперстная кишка больше не переваривает пищу. Но она направляет пищеварительные соки в среднюю часть тонкого кишечника, куда поступает пища из желудочного «кармашка». Точка встречи обоих каналов выглядит как центральное соединение ветвей буквы Y: по одной верхней ветви (искусственно установленный анастомоз) поступает пища, по второй (двенадцатиперстная кишка) – пищеварительные соки.

Операция Roux-en-Y-Magenbypass выполняется минимально-инвазивным способом, хирургическими зондами-лапароскопами.

Достигаемый эффект частично основан на мальабсорбции (уменьшенном поглощении питательных веществ). Еще больше этот эффект используют рестриктивно-мальабсорбционные хирургические методики.