Рак лёгких

Среди онкологических болезней раку легкого принадлежит четвертое место. Он относится к злокачественным новообразованиям эпителиального происхождения и развивается в слизистой оболочке бронха, бронхиол и бронхиальных желез. Для рака легкого характерно активное и раннее метастазирование, так как легочная ткань хорошо снабжена кровеносными сосудами и лимфатическими капиллярами. Заболеваемость рака легкого в России в последние годы неуклонно повышается. Онкология легких особенно опасна тем, что может выявляться только на поздних стадиях.

Факторы риска, способствующие возникновению рака легкого

• возраст старше 60 лет;
• пол (мужчины в 10 раз болеют чаще женщин);
• наследственная предрасположенность;
• курение;
• профессиональные вредности – контакт с цементной пылью, никелем, радоном, асбестом;
• плохая экология (индустриализация)
• облучение радиацией;
• туберкулез;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Классификация

• Центральная форма рака – карцинома главных бронхов.
• Периферическая форма рака – эпителиальный рак мелких бронхов или альвеол.
• Атипическая форма.

Стадии развития рака легких

1. Опухоль крупного бронха небольшого размера, ограниченная, до 3 см в диаметре. Она характеризуется перибронхиальной или эндобронхиальной формой роста. Сюда же относят небольшую опухоль мелких и мельчайших бронхов без метастазов и поражения плевры.
2. Во 2 стадии опухоль может быть до 3 см или больших размеров до 5 см. В плевру произрастания не происходит, появляются одиночные метастазы в ближайшие регионарные лимфатические узлы.
3. В третьей стадии опухоль уже более 5 см в диаметре. Она выходит за пределы легкого, врастает в перикард, в диафрагму, в грудную стенку. Метастазы множественные в ближайшие регионарные лимфатические узлы.
4. Опухоль обширно распространяется на грудную стенку, диафрагму, средостение, плевру. Метастазы обширные и не только регионарные, но и отдаленные.

Клиническая картина

Пациент предъявляет жалобы на общую слабость, ослабление интереса к жизни, апатию, повышенную утомляемость, боль в грудной клетке, кашель, одышку, похудание, отсутствие аппетита, субфебрильную температуру, иногда кровохарканье.

Диагностика рака легких

• Тщательный расспрос пациента с целью выявления факторов риска и определения жалоб.
• Наружный осмотр, при котором врач обращает внимание на усталый вид пациента, одышку при разговоре, втягивание межреберных промежутков, ограничение одностороннее экскурсии грудной клетки при дыхании.
• При пальпации надключичных лимфатических узлов и лимфоузлов подмышечной области обращает на себя внимание их увеличение и уплотнение.
• При перкуссии грудной клетки на стороне опухоли определяют притупление легочного звука.
• При аускультации легких на стороне поражения будет ослабление дыхания, если выражен воспалительный процесс – появляются хрипы мелкопузырчатые и крепитация.
• Клинический анализ крови.
• Микроскопические исследование мокроты.
• Исследование мокроты на атипичные клетки.
• Бактериологический посев мокроты на чувствительность к антибиотикам.
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Бронхография.
• Бронхоскопия.
• Ангиопульмонография.
• Биопсия лимфатических узлов.

Осложнения

Если заболевание запущенное обычно присоединяются следующие осложнения:

• Осложнения со стороны органов, пораженных метастазами.
• Распад первичной опухоли.
• Обструкция бронхов.
• Ателектазы легких.
• Обильные легочные кровотечения.
• Плеврит.
• Тяжелое истощение организма.

Профилактика

Большую роль в профилактике рака легкого играет отказ от курения, уменьшение воздействия канцерогенных факторов и профвредностей, предупреждение воспалительных заболеваний легких и прохождение 2 раза в год флюорографию легких.