Профилактическая хирургия

Идеальный способ борьбы с раком – это успешное излечение еще до его возникновения. Тут нет игры слов: во многих случаях рак действительно удается вылечить, когда он еще не начался. Своевременные действия по устранению доброкачественных опухолей и других новообразований, представляющих серьезный риск последующего злокачественного вырождения, – это, что ни говори, победа, одержанная еще до начала войны.

Важное значение имеет профилактическая хирургия – операции по удалению образований с предраковой угрозой.

Типичные объекты, содержащие предраковую угрозу:

• сильно выраженные дисплазии (неправильное развитие тканей, органов, анатомических зон) – например, в пищеводе (синдром Барретта);
• аденомы (доброкачественные опухоли в слизистой оболочке или в эпителии желез), особенно аденомы поджелудочной железы;
• язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника);
• aденоматозные полипы толстого кишечника.

Красноречивый индикатор, указывающий в некоторых случаях на необходимость профилактико-хирургических обследований, – генетическая склонность к тем или иным онкологическим заболеваниям. В число таких «семейных» болезней входит, например, наследственная неполиповая карцинома толстого кишечника (болезнь HNPCC, или синдром Линча). Выявление специфического генного дефекта, передаваемого по наследству, подкрепленное наличием так называемой нестабильности микросателлитов (дефекты в строении ДНК), и возраст пациента (как правило, не моложе 25 лет) впрямую сигнализируют о необходимости хирургического обследования толстого кишечника.

В последнее время признается необходимость профилактико-хирургических обследований при врожденной склонности к раку груди, яичников, паращитовидных желез, поджелудочной железы и некоторых других органов.