Рак молочной железы: местная химиотерапия метастазов

Рак груди опасен, в частности, высокой вероятностью образования метастазов. Метастазируется не только грудная зона, включая легкие, но и сравнительно удаленные области, например, печень.

Расчистка метастазов весьма проблематична при обычном лечении. Между тем, высокодозированное действие цитостатиков при местной (региональной) химиотерапии (РХТ, RCT) дает хороший эффект. Редуцирование злокачественных образований отмечается более чем в 70 процентах случаев, причем в каждом четвертом случае – полная ремиссия.

Изолированная грудная перфузия

Метод изолированной перфузии грудной зоны действен как для легочных метастазов, так и для самой опухоли в молочной железе. Единым действием поражаются обе «мишени».

Процедура подразумевает отключение основных сосудов (артерии и вены) пораженной зоны. Кровообращение поддерживается в обход, через внешний насос. В отключенную артерию вводят цитостатики, проникающие в злокачественную ткань. Кровь пациента фильтруется для очистки от остаточных химиотерапевтических препаратов, тем самым предотвращается отравление здоровых зон организма.

При удачном протекании лечебного курса значительная ремиссия отмечается уже через три-четыре недели после первой перфузии.

После трех циклов изолированной перфузии возможно полное исчезновение опухоли – по крайней мере, до степени незначительных повреждений ткани, которые могут быть устранены хирургическим путем.

Лечение метастазов в печени

Печень – «типичная» и весьма уязвимая зона удаленного метастазирования. Риск для жизни с проникновением метастазов в печень повышенный, особенно если они расположены центрально и задевают так называемый хилус – зону «подключения» печени к системе кровообращения и к нервной системе. Из этого лавинообразно развиваются печеночная недостаточность и закупорка главных желчных проток.

Опасно, впрочем, и разрозненное, децентрализованное проникновение метастазов в печень. Они провоцируют образование диффузных стенозов (сужений) кровеносных сосудов и закупорку тонких и средних желчных проток. Внешне это проявляется как прогрессирующая желтуха, которая не поддается терапевтическому воздействию.

Магистральной терапевтической линией является в этом случае лечение рака молочной железы – первопричины острого печеночного расстройства. Подавление опухоли сопровождается и серией процедур по расчистке метастазов.

Метод региональной химиотерапии предоставляет хорошие шансы на успех. Метастазы подавляются препаратами-цитостатиками. Для их введения используются разные схемы:

• ангиографическая аппликация (химиопрепараты вводятся через катетер, вставленный в артериальную зону паха и продвинутый до печеночной артерии);
• хирургическая аппликация (порт-катетер вживляется в печеночную артерию извне, через порт, закрепленный снаружи, в артерию через установленные промежутки времени подаются цитостатики);
• хемоэмболизация (в сосудистую систему печени подаются, вместе с цитостатиками, особые микрочастицы, которые закупоривают капилляры, – это обеспечивает продолжительное действие цитостатиков внутри опухолевой ткани).

Подавление метастазов химиопрепаратами становится заметным обычно уже через 2-4 лечебных цикла. На месте метастазов остаются шнуровидные уплотнения, выстеленные соединительной тканью. Дальнейшие наблюдения за состоянием пациентки позволяют «решить судьбу» этих остатков: подлежат ли они хирургическому удалению или могут быть оставлены для дальнейшего рассасывания.

Случаи полной ремиссии метастазов составляют не менее 25 процентов. Значительная доля остальных случаев также оставляет надежду на выздоровление после продолжения комбинированного лечения.