Логотип компании "WP German Med AG"
European Medical
Academy AG
WhatsApp
telegram ring
mail15info@emamed.ru

Зарубежные
клиники и врачи

Определение степени риска повторного возникновения рака молочной железы

Повторение рака молочной железы – это тревожная новость для женщины и для ее родных. Казалось, только миновало самое страшное время, можно вздохнуть спокойно, как опять обрушивается страшный диагноз. Когда врачи говорят о рецидиве рака молочной железы? В том случае, когда спустя несколько месяцев или дней после проведенного курса лечения, опять появляется симптоматика рака. Рак может развиться на месте первичной опухоли. При поражении другой молочной железы или иной области молочной железы говорят о новой опухоли.

Может ли уберечь от рецидива послеоперационное лечение больных раком молочной железы? Что может спасти женщину от повторения страшного диагноза? Есть ли какие-либо биомаркеры, которые смогут помочь установить необходимость проведения химиотерапии при средней степени риска повторного заболевания?Учёными Института качества и эффективности здравоохранения (IQWiG) были проведены исследования, с помощью которых можно было бы определить вероятность возникновения рецидива рака молочной железы после химиотерапии.

Химиотерапия как противорецидивное лечение рака груди

Кому из пациенток со средней степенью риска рецидива после операции на молочной железе по удалению раковой опухоли, химиотерапия принесёт пользу пока не ясно. Биомаркеры uPA или PAI предназначены для выявления этой категории пациенток. Однако действенность этих биомаркеров в послеоперационном лечении пациенток ещё предстоит доказать.

Рак молочной железы у большинства женщин определяется на ранней стадии, когда опухоль можно удалить полностью операционным путем. Для устранения возможных оставшихся клеток опухоли дополнительно проводится облучение молочной железы. Такое лечение может снизить риск повторного развития опухоли (рецидива).

Но возможность рецидива нельзя исключить полностью: у 5-10 из 100 женщин, перенесших операцию, в течение 10 лет, возникает рецидив заболевания. Степень риска возникновения рецидива у каждой отдельной женщины можно точнее определить при помощи различных критериев. Например, возраст, количество поражённых лимфоузлов или же степень изменения клеток опухоли.

Определение риска рецидива рака молочной железы

Степень риска возникновения рецидива рака груди, низкая она, средняя или высокая, играет решающую роль при назначении дополнительной химиотерапии:

  • если степень возникновения рецидива низкая, то врачи вообще отказываются от проведения дополнительной химиотерапии, ведь в таком случае вред от проведения процедуры может перевесить положительный результат;
  • у женщин с высокой степенью возникновения рецидива преимущества перевешивают недостатки, поэтому им назначают проведение химиотерапии.

Преимущества и недостатки проведения химиотерапии у женщин со средней степенью риска рецидива рака молочной железы предстоит выяснить. В группу со средней степенью риска рецидива входят, например,

  • женщины, у которых не развились метастазы в лимфатических узлах;
  • на момент заболевания женщине было менее 35 лет;
  • опухоль в размерах была более 2 см;
  • клетки опухоли имеют определённую степень изменения (G2 –умеренно дифференцированный рак, G3- низкодифференцированный рак);
  • клетки опухоли проникли в окружающие сосуды;
  • опухоль не имеет мест соприкосновения (рецепторов) с женскими половыми гормонами эстрогеном и прогестероном;
  • опухоль обладает рецепторами эпидермального фактора роста 2 (HER 2/ новый позитивный рак груди).

Для того чтобы определить, какой из женщин поможет проведение дополнительной химиотерапии, и для кого такая процедура окажется ненужной нагрузкой, учёные пытаются открыть так называемые биомаркеры.

Биомаркеры и их связь с рецидивом рака молочной железы

Биомаркеры для рака молочной железы - это два белка, которые находятся в ткани опухоли:

  1. Урокиназа - тип активатор плазминогена (uPA)
  2. Ингибитор активаторов плазминогена 1 типа (PAI-1).

Повышенное значение uPA и PAI-1указывают на повышенный риск рецидива рака молочной железы. Таким образом, становится закономерным вопрос о том, помогут ли эти два биомаркера определить, каким женщинам со средней вероятностью возникновения рецидива оправдано назначение химиотерапии.

Преимущества выяснения необходимости проведения химиотерапии с использованием биомаркеров uPA и PAI-1 можно установить только по результатам основательных исследований.

Учёные института качества и эффективности здравоохранения (IQWiG) провели исследования, с помощью которых можно было бы определить плюсы и минусы лечения рака молочной железы с применением биомаркеров uPA и PAI-1. В таком исследовании должны были принять участие женщины со средней степенью возникновения рецидива заболевания, у которых опухоль была удалена полностью. Кроме того, такие исследования должны способствовать тому, чтобы определить влияние проведения терапии с применением биомаркеров на аспекты жизни, важные для женщин, как например, продолжительность жизни и качество жизни, или риск побочных эффектов.

Группа учёных смогла провести только одно исследование, которое полностью отвечало всем критериям. В этом исследовании принимали участие 364 женщины с повышенным уровнем uPA и PAI-1в тканях раковых опухолей. Из них 242 женщины согласились с тем, что их распределят по принципу случайного выбора в две группы. В одной из этих групп будет проведена дополнительная химиотерапия после операции, а в другой нет. Результаты лечения обеих групп будут сравниваться через десять лет.

Преимущества использования uPA и PAI-1 не доказаны.

Через 10 лет после первого возникновения опухоли, 75% женщин, принявших участие в эксперименте, выжили. Различия между женщинами, кому была назначена дополнительная химиотерапия и теми, кому ее не назначали, установлены не были. Поэтому невозможно доказать, что женщины со средним риском возникновения рецидива рака молочной железы и повышенным содержанием uPA и PAI-1 маркеров в ткани опухоли, получили пользу от проведения дополнительной химиотерапии. В исследовании этот фактор не изучался и поэтому ситуация остаётся неясной.

На основании исследования можно установить лишь срок жизни женщин после операции. Такие аспекты как качество жизни или побочные действия терапии не изучались.

Институт IQWiG проводит исследования других биомаркеров, которые бы позволили женщинам принять решение за или против проведения химиотерапии. Как только будут получены результаты исследований, они будут обязательно опубликованы.

Ваш вопрос или заявка на лечение

Для связи с нами

Пожалуйста напишите Ваше имя

Please let us know your email address.

Please write a subject for your message.

Please let us know your message.

Отправляя заявку я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствие с условиями дисклеймера и на их использование с целью получения информации от компании "EMA European Medical Academy" AG

Чтобы получить консультацию о новейших методах лечения или о подробностях по организации лечения за границей, пожалуйста, свяжитесь с нами:


  Телефон нашей компании

8 (800) 555-82-71 - Россия

  Телефон нашей компании

+7 (495) 961-12-20 - г. Москва

 

info@emamed.ru