Консервативное лечение артроза

Консервативное лечение артроза и других заболеваний, ведущих к поражению хрящевого слоя внутрисуставных поверхностей, имеет по первой линии, как мы уже выяснили, противоболевую направленность.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение имеет два направления – симптоматическое и каузальное.

Первое направление называют SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteo-arthritis), оно направлено на подавление ощущений боли и не влияет на болезнетворные процессы, развивающиеся в суставах.

Второе направление DMOAD (Disease Modifying Osteo-arthritis Drugs), то есть препараты, изменяющие течение болезни, укрепляющие хрящевое покрытие внутрисуставных поверхностей. Но это направление, как мы знаем, тоже не в состоянии привести к полному избавлению от артроза – хотя может долго сдерживать негативную прогрессию, возвращает пациентам чувство здоровых конечностей и подвижность, подавляет боли.

Врачи Германии индивидуально подбирают комбинацию препаратов, оказывающих наиболее продолжительное и стабильное действие. Базовые препараты:

• нестероидальные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды (только локально);
• препараты, поддерживающие хрящевой слой, – хондроитин, глюкозамин, диацерхеин, гиалуроновая кислота, растительные экстракты (например, экстракт артишока);
• терапевтические локальные анестезии (при сильных болях).

Немедикаментозное лечение артроза

Медикаментозный комплекс подкрепляется активной физиотерапией и физикальными процедурами. Собственно, на первом этапе заболевания, когда еще не проявился болевой синдром, такое лечение является первостепенным.

Физиотерапия и физикальные процедуры:

• массажи и укрепляющие движения для мобилизации (сохранения подвижности) суставов и сохранения мышечного тонуса;
• гимнастика на растяжку (упражнения с растягивающим напряжением мышц, не только укрепляющие мускулатуру, но и весьма полезные для подвижности суставов);
• гимнастика на координацию;
• лечение теплом;
• гидротерапия;
• бальнеотерапия;
• электротерапия.

Если болезнь достигает продвинутой стадии, то к указанным комплексам добавляются специфические виды ортопедического лечения и ортопедической помощи:

• ортезы (фиксирующие шины, снимающие нагрузку с суставов);
• особые клиновидные подушки, корректирующие посадку на стуле (тоже для разгрузки суставов);
• другие подкладки на стулья, повышающие посадку;
• ортопедическая обувь с буферными каблуками;
• разгрузочные бандажи.

Варианты лечения суставов - как выбрать правильный

Вообще, вариантов лечения суставов в настоящее время предлагается много. Оно и не удивительно: артроз стал народной болезнью. Все больше «чудо-рецептов» предлагает нетрадиционная медицина. Тут следует понимать, что чудес на свете не бывает, суставы с пораженным хрящевым покрытием не выздоровеют по мановению волшебной палочки.

Комиссия по лекарственным средствам Немецкого врачебного сообщества (AkdÄ) проанализировала различные методики с точки зрения доказанной действенности и разделила их на две группы: рекомендуемые и нерекомендуемые (с недоказанной пользой).

Вот эти группы:

Рекомендуемые лечебные методики и схемы (с доказанной действенностью)

К ним относятся:

• противоболевая терапия анальгетиками: нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен, напроксен, блокаторы циклооксигеназы-2 (COX-2-Hemmer); в особо тяжелых случаях – морфины;
• лечебная гимнастика (целевые комплексы для суставов и мышц);
• ортопедическая обувь, снимающая нагрузку с суставов ног;
• холод при остром воспалении суставов с ощущениями внутреннего жара (процедура с коротким действием);
• растительные экстракты (артишока, коры ивы и прочие с содержанием салициловой кислоты);
• акупунктура (для снятия болей в коленных суставах).

Нерекомендуемые методики (с недоказанной пользой)

К ним относятся:

• гормональная терапия, например, агонистами интерлейкина-1, получаемыми из крови пациента и инъецируемыми в больной сустав (действие этой методики подобно действию гиалуроновой кислоты, однако лечение гиалуроновой кислотой более простое и надежное);
• коллагеновая диета (питание бульонами и мясными выварками, содержащими коллаген);
• лечение глюкозамином и хондроитином при артрозе коленных суставов (против данного вида заболевания эти препараты, укрепляющие хрящевой слой, бездейственны);
• лечение бразильским миндальным грибом (agaricus blazei murril) – оно оказывает мобилизующее действие на систему иммунной защиты и снижает склонность к воспалениям, но против суставной патологии бессильно.

Экспериментальные методики

Наиболее перспективно из проходящих ныне клиническую проверку экспериментальных методик – лечение препаратом FGF-18. Это один из факторов роста фибробластов, рекомбинантный (то есть произведенный биотехнологическим способом) протеин, инъецируемый в сустав и способный активизировать деление клеток хрящевого слоя, обновлять этот слой. Но результативность такой терапии еще нуждается в подтверждении.