Артроз пальцев рук – симптомы и лечение

Для правильной работы опорно-двигательной системы человека огромную роль играют суставы. Из анатомии мы помним, что сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей, которое позволяет им перемещаться относительно друг друга. Этот шарнир заключен в так называемую сумку. Суставы делятся на большие, средние и мелкие. При поражении любых из них возникает болезнь. Одной из самых распространенных болезней суставов, которой страдает каждый третий житель планеты, является остеоартроз, способный поражать любые суставы. При артрозе поражаются хрящи, покрывающие суставные поверхности. В результате происходят изменения во внутренней поверхности суставной сумки, в костной ткани и прилегающих костях.

В этой статье мы расскажем о причинах появления, признаках и терапии артроза мелких суставов фаланг пальцев. Обычно артроз суставов пальцев рук поражает межфаланговые сочленения костей пальцев, но иногда поражаются все суставы кисти.

Причины артроза пальцев рук

Остеоартроз относится к числу наиболее частых патологий костей и суставов. В костях возникают изменения дегенеративно-деструктивного характера, но причины этих изменений до конца так и не определены. Считается, что болезнь вызывается целым комплексом причин – недолеченные травмы, гормональный дисбаланс, нарушения метаболизма, неправильное питание, изменения в иммунной системе.

В медицине артроз классифицируют на первичный и вторичный.

Диагноз первичного артроза ставят в случае, когда этиология заболевания не выявлена.

О вторичном артрозе можно говорить, если деформирующие изменения костей возникли или на фоне другой патологии, или из-за особенностей строения скелета, или из-за активной спортивной деятельности, или из-за специфики профессии. Артроз в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Особенно он характерен для женщин в постклимактерическом периоде, так как в это время происходит гормональная перестройка организма.

Некоторые ученые склоняются к наследственной гипотезе, согласно которой из поколения в поколение передается ген, нарушающий синтез здоровой хрящевой ткани и меняющий структуру, и плотность костей.

Факторы, провоцирующие артроз пальцев рук:

1. Механические повреждения пальцев в течение всей жизни, травмы пальцев кисти– переломы, подвывихи, вывихи, ушибы, растяжения.
2. Возраст (85% лиц пожилого возраста страдают артрозом).
3. Пол. До 55 лет страдают мужчины и женщины в одинаковом соотношении. Затем женщины болеют чаще (практически в 2 раза). Все женщины в периоде менопаузы относятся к группе риска по возникновению артроза из-за снижения уровня эстрогенов.
4. Профессиональная деятельность, если она связана с повышенной монотонной нагрузкой на пальцы рук – массажисты, кассиры, секретарши, компьютерщики, программисты, пианисты, работающие с отбойным молотком (асфальтоукладчики, горняки, шахтеры и т.д), рыбаки – особенно любители зимней рыбалки (в этом случае присоединяется и переохлаждение зимой).
5. Большой спорт – особенно повержены артрозу пальцев рук штангисты, боксеры, теннисисты.
6. Наследственность.
7. Нарушения развития хряща в детском возрасте.
8. Болезни обмена веществ – диабет, подагра, эндокринные болезни.
9. Лишний вес и неправильное питание.
10. Частые переохлаждения.
11. Нервно-трофические нарушения.

Механизм развития артроза пальцев рук

Для того чтобы понять причину появления признаков артроза пальцев кисти, надо вспомнить строение сустава.

Сустав образуют суставные поверхности соприкасающихся костей, между которыми есть пространство. Это пространство называется суставной полостью, которая очень важна для правильного функционирования сустава. Каждый сустав окружает суставная капсула, которая выстлана синовиальной мембраной. Клетки мембраны выделяют в полость сустава прозрачную смазывающую жидкость – синовию. Синовия облегчает скольжение сочленяющихся костей. Достаточное количество синовии, находящееся в здоровом суставе, питает и увлажняет гиалиновый хрящ. Гладкий гиалиновый хрящ, покрывающий поверхность кости, также способствует мягким и безболезненным движениям в суставе.

При патологии и при возрастных изменениях смазывающая жидкость выделяется в меньших количествах, чем требуется для питания хрящевой ткани. Суставной хрящ становится ломким, сухим, растрескивается и воспаляется. Это приводит к развитию склероза суставной капсулы, изменению структуры кости, атрофии мышц и связок, окружающих сустав. Пациент страдает от сильной боли.  

Симптомы и признаки артроза пальцев рук

Первые признаки будут кратковременными и могут не обратить на себя внимания.

Основные признаки артроза пальцев рук следующие:

1. Периодическое похрустываниев области суставов.

2. Первоначальная скованность суставов по утрам, которая в первое время проходит сразу после движения (в течение получаса).

3. Быстрая утомляемость после физической нагрузки, ухудшение самочувствия к концу дня.

4. По мере прогрессирования болезни - уменьшение объема движений вплоть до выраженных функциональных нарушений и окостенения.

5. Болевой синдром:

• боль связана с физической нагрузкой;
• стартовая боль, возникающая после покоя, она обычно кратковременная и проходит через несколько минут после начала движения;
• ноющая ночная боль, возникающая обычно в первой половине ночи;
• постоянная боль, которую вызывает рефлекторный спазм мышц, окружающих сустав

6. Отечность и припухлость сустава.

7. Узловатые фаланги пальцев.

Для артроза характерно 3 стадии развития болезни. Каждая стадия имеет свои симптомы.

• Первая стадия – начальная.

Артроз появляется не сразу, он подкрадывается незаметно, так как нарушения происходят на метаболическом уровне. Сначала появляется скованность в пальцах, например, после длительной работы за компьютером, ноющие боли в пальцах по ночам. Днем боль проходит. На этой стадии болезнь можно вылечить без лекарственных препаратов, только с помощью физиотерапии. Иногда врач может назначить хондропротекторы для предупреждения прогрессирования артроза. Прекрасные результаты дает лечение лазером.

• Вторая стадия артроза пальцев рук.

Артроз – болезнь коварная. Боль периодически исчезает и человек думает, что болезнь прошла. Но болезнь без лечения, на самом деле, прогрессирует. Коллагеновые волокна разрушаются, хрящ истончается. Больной обращает внимание на появляющийся хруст в суставах. Боль становится сильнее. При визуальном осмотре врач может увидеть уплотнения в области фаланг.

• Третья стадия артроза пальцев рук.

На этой стадии продукты распада хряща приводят к фиброзу суставной сумки. В процесс вовлекаются околосуставные связки и мышцы. Происходит сдавливание болевых рецепторов. В процесс вовлекается костная ткань. На рентгене и невооруженном глазом четко видны геберденовскиеузелки (в области 1-3 межфалангового сустава) и узелки Бушара (дальше от ногтей и на боковой поверхности). Геберденовские узелки развиваются, как правило, симметрично. У некоторых больных их появление вызывает чувство жжения и ощущение болезненности. Иногда узелки лопаются и их содержимое вытекает наружу.

Узелки Бушара болят меньше и формируются медленнее. В результате всех этих изменений суставы деформируются, фаланги утолщаются, развивается синовит. По мере прогрессирования болезни боль становится настолько интенсивной, что не купируется даже сильными анальгетиками. Больной не может совершить элементарные действия, например, взять в руки ложку или тарелку. Внешне руки выглядят узловатыми, межпальцевые суставы будут тугоподвижными.

Течение артроза

1. Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение.
2. Быстро прогрессирующее течение, приводящее к потере функциональности и обездвиженности в течение 1-2 месяцев, встречается редко и характерно для эрозивного артроза.
3. Стабильное течение.

Для артроза пальцев рук более характерно медленное прогрессирование болезни.

Постановка диагноза«артроза пальцев рук»

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, клинических и инструментальных данных. Осматривая пальцы, врач фиксирует внимание на их внешнем виде, пальпирует межфаланговые суставы. Во время опроса обращается внимание на постепенном прогрессировании течения болезни.

Из анализов обычно назначается общий анализ крови. На самом деле лабораторные анализы существенного значения здесь не имеют. Для дифференциальной диагностики (исключение артрита воспалительного характера) иногда назначают кровь на биохимию.

Из инструментальных методов обследования назначается рентгенография кисти, МРТ, ультразвуковое исследование. На рентгенологическом снимке при артрозе будут видны сужения (или отсутствие) суставной щели, появление остеофитов и узелков, истончение хрящевого слоя, деформация кости, кальцинаты в окружающих тканях.

Рентгенологические признаки не всегда соответствуют клинике заболевания. В некоторых случаях врач может назначить артроскопию, которая уточнит морфологию хряща и поможет поставить правильный диагноз.

МРТ позволяет изучить не только структуру хряща, но и отклонения в метаболизме тканей.

Лечение артроза пальцев рук

Терапия артроза назначается согласно стадии процесса. Лечениеартроза желательно начать с появления первых признаков. На первой стадии прекрасно помогает лазеротерапия и правильное питание. В более запущенных случаях надо подключать медикаментозные средства.

Лечение артроза мелких суставов кисти должно быть комплексным. Его цель – остановка дальнейшего разрушения внутрисуставного хряща, восстановление подвижности суставов, снятие болевого синдрома, улучшение кровообращения, купирование синовита.

Пациенты должны помнить, что терапия артроза – процесс длительный, для положительного результата важно соблюдать регулярность и систематичность лечения.

Тактика лечения должна состоять из следующих компонентов:

• Исключение повышенных физических нагрузок.

Разгрузка суставов – это один из самых основных принципов лечения артроза. Врачи советуют пересмотреть образ жизни, не носить тяжелые сумки, дозировать нагрузку на суставы, избегать длительной монотонной работы пальцами.  Деятельность, связанная со статистической нагрузкой, должна быть как минимум строго ограничена, а занятия борьбой, боксом, игру в волейбол, баскетбол (и другие контактные виды спорта) исключены. Придется отказаться от любимого хобби, если оно связано с вязанием, шитьем, моделированием мелких деталей.

• Диетотерапия при артрозе пальцев рук.

Питание должно быть сбалансированным и дробным. Из питания исключаются копченое, жареное,острые и соленые блюда. Количество соли должно быть сокращено! Внимательно надо читать состав продуктов и исключать из рациона пищу, в состав которой входят усилители вкуса и аромата. Больной должен больше пить простой воды, включать в рацион фрукты и овощи (кабачки, морковь), холодец и рыбные бульоны, молоко и творог, орехи и постное мясо.Желательно чаще есть продукты, в состав которых входит желатин, соя и кальций. Полезно употребление авокадо, которое снижает разрушение хряща. Если причиной артроза стали гормональные нарушения и проблемы с эндокринной системой, то надо к питанию отнестись с особой строгостью и проанализировать весь свой рацион.

• Физиотерапевтические процедуры при артрозе пальцев рук.

Физиотерапия при артрозе в остром периоде не проводится. В подостром периоде хорошо себя зарекомендовал электрофорез, озокеритовые и парафиновые аппликации, ударно-волновая терапия , магнитотерапия, грязелечение, лечение с помощью ванн, лазеротерапия. Для укрепления мышц применяют электростимуляцию.

• Плазмотерапия Arthrex ACP Systemпри артрозе пальцев рук.

Лечение собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами, показывает прекрасные результаты, которые видны уже после первых процедур. 

• Рефлексотерапияпри артрозе пальцев рук.

Иглоукалывание в области фаланг помогает избавиться от боли. В некоторых случаях отлично помогает массаж и мануальная терапия. Лечебный массаж должен делать специалист, который создаст оптимальную нагрузку на сустав.

• Лекарственные средства при артрозе пальцев рук.

При артрозе обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкостероиды, структурно модифицирующие препараты (хондропротекторы), мази, воздействующие местно, инъекции гиалуроновой кислоты в область суставов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) пациент может получать в виде разных лекарственных форм - инъекций, растирок, таблеток, мазей.

К сожалению, сильные анальгетики, которые способны купировать болевой синдром, при длительном применении имеют много побочных явлений. Мало того, что они раздражают слизистую пищеварительного тракта, они разрушают и саму хрящевую прослойку между суставами. Поэтому принимать нестероидные противовоспалительные лекарства надо в крайнем случае и в течение короткого времени (максимум 2 недели).

Лекарства, способствующие синтезу хрящевой ткани сустава, способствуютрегенерации пораженного хряща, увеличивают в хряще влагу, повышают его эластичность. Процесс восстановления очень длительный, поэтому применение таких препаратов может длиться от 3-х до 6 месяцев, а затем курс повторяется.

Не стоит забывать о благотворном влиянии витаминно-минерального комплекса.

• Лечебная гимнастика для пальцев рук при артрозе.

С одной стороны, при занятиях спортом, артроз усугубляется, с другой стороны, отсутствие нагрузки делает мышцы и связки слабыми. Физические упражнения, направленные на укрепление суставов пальцев рук, увеличивают их подвижность, повышает амплитуду вращений. Поэтому полностью отказаться от движения нельзя. Здесь важна умеренность. Задачей ЛФК является ликвидация местных нарушений и формирование временных компенсаций. Врачи предлагают простые упражнения, но если их делать регулярно, они облегчат состояние больного:

• можно сжимать резиновые мячики или эспандер;
• сжимать-разжимать пальцы кисти рук («в кулак»);
• смоделировать на столе пальцами игру на фортепиано (барабанить пальцами по поверхности стола);
• касаться кончиками каждого пальца основания большого пальца;
• перебирать четки;
• чаще растирать ладони и встряхивать кистями.

Врачи советуют разминать пальцы минимум дважды в день и обязательно перед сном. Во время разминки можно делать щадящее поглаживание каждого пальца, активизируя кровообращение. Если гимнастика причиняет боль, ее можно выполнять в ванночке для рук с теплой водой.

Приветствуется посещение бассейна – плавание и занятия аквааэробикой.

• Ортопедические приспособления при артрозе пальцев рук.

В запущенных случаях можно обратиться к фиксаторам пальцев рук, которые придают правильное положение фалангам. Иммобилизующие повязки и напальчники снижают давление на пораженные артрозом суставы.

• Хирургическое лечение.

В крайних случаях прибегают к артропластике и протезированию.

Профилактика артроза мелких суставов руки

Легче сохранить кости здоровыми, чем потом их восстанавливать. Необходимо следить за весом и правильно питаться. Особенно надо быть начеку лицам, работающим в сфере профессионального риска и тем, у кого отягощенная наследственность в плане артроза.

Несколько минут в день желательно делать упражнения для кисти с мячом или эспандером, разминать пальцы, работая за клавиатурой, делать пятиминутные перерывы каждые 45-60 минут. Следует избегать переохлаждения и серьезных физических нагрузок. При занятиях спортом не забывать о специальной защите пораженных суставов и своевременно лечить травмы.

Артроз костей доставляет человеку много неудобств, боль доводит до изнеможения. Причем чем раньше возникает болезнь, тем хуже прогноз. Очень важно своевременно начать лечение. В начальном периоде можно остановить процесс, не прибегая к сильнодействующим препаратам.