Выявление контрактуры и пути избавления от нее

В этой статье мы остановимся на диагностике и общих принципах лечения приобретенных контрактур. При травмах конечностей контрактуры возникают в 70% случаев, а при ортопедических болезнях формируется тугоподвижность у каждого пятого пациента. При появлении контрактуры в нижней конечности пострадавший не может нормально передвигаться, при появлении контрактуры на руке (особенно в области кисти) происходит ограничение возможности самообслуживания. Элементарные действия – причесаться, поесть, застегнуть становятся серьезной проблемой. Таким образом, уже на начальной стадии формирования контрактуры надо применить интенсивные целенаправленные мероприятия по избавлению от нее.

Диагностика

Для выявления контрактуры необходим осмотр хирурга или ортопеда. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра пациента. Врач детально выясняет историю болезни, разбирает механизм травмы, последующее лечение. Обязательно пальпируется пораженная область и сравнивается со здоровой конечностью. Врач определяет амплитуду движений, как активных, так и пассивных, оценивает мышечную силу, выявляет степень атрофии. Из инструментальных методов назначается рентгеновский снимок, который демонстрирует степень повреждения костных поверхностей, если задеты нервы, хорошую информацию дает электромиография. Тепловизионное исследование помогает выявить и охарактеризовать трофические изменения в зоне поражения.

Лечение контрактуры

Избавление от контрактуры – процесс длительный и сложный. Важен настрой пациента, его терпение и целеустремленность. Результат зависит от времени возникновения контрактуры, ее положения и вида. Контрактура врожденная и быстро выявленная, контрактура, обнаруженная на начальной стадии, лечится успешно. Немецкие врачи справляются даже со стойкими тугоподвижными и неподвижными суставами.

Главная цель лечения контрактуры – добиться полной амплитуды движения пораженного сустава и предотвратить появление осложнений. Лечение в Германии в современных клиниках, оснащенных передовой аппаратурой, отличными многофункциональными тренажерами позволяет избавить пациента от болей и дискомфорта консервативными методами. При тяжелых ситуациях обращаются к малотравматичным хирургическим технологиям.

1. Основные звенья консервативного лечения контрактур

Выбор лечения зависит от особенностей и вида контрактуры. Поэтому ниже приводятся только общие принципы лечения.

• Щадящий режим – лечение положением

Лечение положением помогает аккуратно и очень постепенно растянуть контрагированные ткани и укрепить растянутые мышцы антагонисты. Это осуществляется благодаря использованию специальных ортезов, которые рекомендованы врачом. Ортезы накладываются ортопедом без усилий, такое воздействие должно быть непрерывным и очень осторожным. Врач корректирует положение регулярно, буквально по микроскопической величине, избегая болезненных явлений и болезненного напряжения мышц. Такое щадящее положение должно быть непрерывным и длительным.

• Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются в связи с болью, они могут снимать воспаление, расслаблять мышечную ткань. В крайних случаях при очень сильной боли может быть назначена суставная блокада.

• Физиотерапия

Физиотерапевтические сеансы помогают более быстрому восстановлению. Правильная комбинация процедур включает местные компенсаторные механизмы и стимулирует метаболизм. Применяется лазер, грязелечение, контрастные ванночки, электрофорез, ударно-волновая терапия, парафиновые аппликации. Тепловые процедуры проводятся перед лечебной физкультурой

• ЛФК

Лечебная физкультура помогает ликвидировать функциональный дефект, увеличить диапазон движения в суставе, предотвратить прогрессирование тугоподвижности, укрепить мышцы. Первое время врачи рекомендуют выполнять упражнения в теплой воде, при этом достигается оптимальное расслабление мышц. Упражнения подбираются специалистом строго индивидуально, учитывается стадия процесса, локализация контрактуры, возраст пациента, его настрой. В комплекс занятий входят упражнения на расслабление, пассивные и активные упражнения, упражнения с противодействием, дыхательные упражнения. Очень популярны специальные тренажеры и механо-терапевтические блоковые установки. Величина и продолжительность нагрузки врач увеличивает постепенно, наблюдая за процессом тренировки.

2. Хирургические методики:

Иногда в тяжелых случаях в немецких центрах прибегают к оперативному вмешательству. Инновационные технологии помогают вернуть прежнее качество жизни, восстановив больной сустав. Обычно это разновидности пластических операций на костях и мягких тканях:

• иссечение рубцов и спаек;
• удлинение сухожилий;
• капсулотомия;
• артролиз – избавление от спаек внутри сустава;
• артропластика;

Профилактика появления контрактур

Для того, чтобы минимизировать формирование контрактуры, надо избегать травм и длительной иммобилизации. Если травма произошла и пришлось фиксировать руку или ногу следует соблюдать во время иммобилизации правильное физиологическое положение конечности, которое способствует максимальному расслаблению мышц. Очень важно купировать болевой синдром, так как боль включает появление защитных контрактур. После прекращения иммобилизации следует как можно раньше начинать лечебную физкультуру. При невозможности выполнять активные действия, надо обеспечить пассивные движения, выполнять массаж, использовать специальные тренажеры.

Заключение

Развитие приобретенной контрактуры значительно легче предупредить, чем лечить. Во время восстановительного периода следует выполнять все рекомендации реабилитолога, быть терпеливым и целеустремленным. Если контрактура уже образовалась, то своевременное лечение с применением современных технологий позволяет добиться положительного эффекта.