Германия
Швейцария
Схема лечения бронхиальной астмы у детей
Лечение бронхиальной астмы у детей – трудная, однако, отнюдь не безнадежная задача. Так как бронхиальная астма является хроническим заболеванием, симптомы которого наблюдаются в течение ряда лет, а нередко сопровождают больного всю его жизнь, терапия должна быть комплексной, обоснованной и проводиться длительно с учетом формы, периода заболевания, а также степени тяжести, клинических проявлений и индивидуальных особенностей больного ребенка.
Вопросы, которые родители должны обговорить с врачом, перед проведением лечения бронхиальной астмы:
- Как долго длится медикаментозное лечение?
- Какие побочные эффекты могут возникнуть, если принимать препараты в течение длительного периода времени?
- Каких последствий следует ожидать, если не принимать препараты?
- Каких последствий следует ожидать, если принимать препараты в меньшем количестве?
- Каких последствий следует ожидать, если принимать препараты нерегулярно?
Медикаментозное лечение детей с бронхиальной астмой
Сегодня повседневная жизнь ребенка-астматика может практически не отличаться от повседневной жизни здорового ребенка. Лечение детей, страдающих бронхиальной астмой, мало чем отличается от лечения взрослых больных. При лечении астмы очень важно, чтобы препараты правильно применялись. Астма является „хорошо контролируемой“, если ребенок принимает минимальное количество препаратов, которые способны на долгое время предотвратить проявление симптомов.
Побочные эффекты от препаратов зависят от тяжести заболевания и интенсивности лечения. Именно поэтому родителям нужно обсудить с врачом лечение, которое позволит жить ребенку без ограничений и при этом избежать нежелательных побочных эффектов.
В качестве препарата первой необходимости можно использовать Ипратропиум бромид для детей и подростков. Это препарат группы антихолинергических средств. Он применяется в виде порошка и спрея.
Возможные побочные эффекты: кашель, сухость во рту и повышение частоты сердечных сокращений.
Лечение детей с бронхиальной астмой Кортизоном
Наиболее надежный способ лечения астмы в современном мире – это применение ингаляционного Кортизона.
Лечение Кортизоном является очень эффективным, однако и оно имеет свои побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от дозы препарата, поэтому лечение бронхиальной астмы кортизоном должно проводиться под контролем педиатра.
Главный вопрос лечения заключается в том, какой дозы будет достаточно ребенку, страдающему бронхиальной астмой, чтобы он мог жить без жалоб.
Кроме того, при применении ингаляционного или в виде таблеток Кортизона у детей может наблюдаться такой побочный эффект, как задержка роста. Как правило, эта ситуация выравнивается до того момента, когда ребенок повзрослеет.
Несмотря на это, у детей и подростков, которые проходят лечение при помощи Кортизона, нужно регулярно фиксировать размеры тела, также эти данные следует взять с собой, идя на консультацию к врачу.
Родители, чьи дети регулярно используют ингаляционный Кортизон, находятся в сложной ситуации. С одной стороны, они хотят, чтобы их ребенок продолжал вести такой же образ жизни, как и здоровые дети. И это вполне возможно благодаря Кортизону. Но с другой стороны, родители переживают из-за побочных эффектов препаратов.
Поэтому очень важно чтобы родители понимали, что ребенок должен принимать как можно меньшие дозы, так как тогда он сможет расти, практически без проявления осложнений.
Если родители уверены в правильности лечения, то тогда они способствуют улучшению возникшей у больного ребенка ситуации. Поэтому родители должны доверять лечащему педиатру. Родители должны быть уверены, что лечащий врач имеет соответствующую квалификацию, и что с ним можно обговорить все опасения и рассказать о своих ожиданиях.
Существует ступенчатая схема лечения бронхиальной астмы детей и подростков
Ступенчатая схема лечения бронхиальной астмы для детей и подростков
|
|
Симптомы |
Рекомендованное лечение |
Другие возможные способы лечение и указания |
|
Ступень 1 |
Симптомы проявляются время от времени (1-2 раза в неделю). |
Бета-агонист короткого действия в виде спрея или порошка. |
Препарат применяется только в случае необходимости. В качестве другого препарата по необходимости можно использовать Ипратропиум бромид. Его можно применять вместо бета-агониста короткого действия, если при использовании последнего возникают побочные эффекты. Для детей младше 2 лет и при тяжелых симптомах можно выполнять ингаляцию Ипратропиума бромида дополнительно к бета-агонисту короткого действия. |
|
Ступень 2 |
Симптомы проявляются много раз в неделю |
Дополнительное регулярное применение в небольших количествах Кортизона в виде спрея или порошка или препарат по необходимости применяется много раз в неделю. |
Вместо ингаляционного Кортизона в обоснованных случаях можно применять Монтелукаст. |
|
Ступень 3 |
Нельзя предотвратить симптомы, несмотря на регулярное применение содержащего Кортизон спрея или порошка в небольших количествах. |
Для маленьких детей рекомендуется применять дополнительно к содержащему Кортизон спрею или порошку Монтелукаст. Детям постарше рекомендуется применять бета-агонист длительного действия дополнительно к Кортизону в виде спрея или порошка. Можно также применять ингаляционный Кортизон без дополнительных препаратов, но в повышенных дозах. |
Бета-агонисты длительного действия нужно применять только в качестве дополнительного препарата к ингаляционному Кортизону! |
|
Ступень 4 |
Нельзя предотвратить симптомы, несмотря на регулярное применение препаратов ступени 3. |
Можно применять ингаляционный Кортизон вместе как с Монтелукастом, так и с бета-агонистом длительного действия. Можно повысить дозу ингаляционного Кортизона еще раз. |
|
|
Ступень 5 |
Постоянные симптомы, несмотря на лечение в соответствии с предыдущими ступенями. |
Только при тяжелой форме астмы можно дополнительно принимать Кортизон в таблетках. |
Детям от 6 лет с тяжелой аллергической астмой можно вводить Омализумаб под кожу. Дополнительно в обоснованных случаях можно использовать Теофиллин. |
Лечение бронхиальной астмы должно быть прописано в личном дневнике ребенка, которые должны вести все родители. В нем должны быть зафиксированы данные по препаратам и прописаны действия в случае астматического приступа. Если симптомы реже проявляются, то родителям стоит поговорить с врачом о том, можно ли уменьшить количество принимаемых препаратов. Если ребенокполучает ингаляционный Кортизон, то симптомы не должны появляться в течение минимум 3 месяцев.
Помните! На приеме у педиатра родители должны обговорить с врачом все свои желания и опасения, связанные с лечением ребенка. Они должны задать следующие вопросы:
- Какие возникают риски и возможные побочные эффекты, если препарат (в частности, Кортизон) используется в течение длительного периода времени?
- Какие временные рамки лечения бронхиальной астмы?
- Как влияет лечение на развитие Вашего ребенка?
- Что может произойти, если не придерживаться рекомендованной врачом терапии?
