Логотип компании "WP German Med AG"

Организация лечения за рубежом
с компанией WP German Med Care®

Пишите нам на почту:  office@wp-german-med.ru

Офис - г. Москва, ул.Трифоновская 11
Офис - г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205

Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Метки

Бесплатный телефон по России:  8 (800) 555-82-71
г. Москва:   +7 (495) 961-12-20
г. Санкт-Петербург:   +7 (812) 748-24-01

Детская ортопедия: Сальтерова остеотомия при лечении болезни Пертеса

Мы обещали подробнее рассказать о современных радикальных методиках лечения болезни Пертеса (Morbus Perthes). Радикальные – это такие методики, которые обеспечивают полное избавление от недуга. Стоит напомнить, что болезнь Пертеса (некротическое поражение головки бедренной кости) – один из наиболее частых видов асептического некроза костной ткани у детей.

При сравнительно широкой распространенности болезнь еще в прошлом веке считалась неизлечимой. До начала 30-х годов медицина не могла предложить даже средств консервативного лечения. Первые врачебные предписания с признаками консервативной терапии (то есть терапии, сдерживающей развитие заболевания, но не устраняющей его) сводились к длительному постельному режиму. Лишь тремя десятилетиями позже стали применяться лечебные ортезы (специальные шины), снимавшие нагрузку с пораженного сустава. Но это тоже давало лишь консервативный эффект.

Даже первые опыты хирургического лечения были направлены, в сущности, лишь на сдерживание заболевания. До середины 70-х годов хирурги с помощью кюретки (медицинской ложки) соскабливали патологические мягкие образования с головки бедренной кости. Со временем эти болезнетворные отложения, нарушающие функцию тазобедренного сустава, образуются снова.

Прорывом в область радикального лечения стали операции тазовой остеотомии. Данная ортохирургическая методика получила распространение в последней четверти ХХ века. Ее разработал канадский хирург и ортопед Роберт Брюс Сальтер, внесший большой вклад в совершенствование костной коррекции при самых разных видах дисплазии суставов.

В настоящее время Сальтерова остеотомия – основная техника, применяемая для ортохирургического лечения болезни Пертеса.

Данной техникой (как и другими прогрессивными методиками) в совершенстве владеют хирурги центра детской ортопедии Ашау, крупнейшей специализированной клиники данного профиля в Центральной Европе.

Как восстанавливают сустав?

Название операции – «остеотомия» – не должно вводить в заблуждение. В буквальном смысле это рассечение кости. Но смысл тазовой остеотомии по методике Сальтера состоит вовсе не в том, чтобы «отсечь» какую-то часть тазобедренного сустава.

Главный смысл – это, наоборот, восстановление нарушенного сустава.

Суставная патология при болезни Пертеса такова. Прогрессирующий некроз бедренной головки становится причиной ее надлома. Надломленная головка выпадает из вертлужной впадины (суставной сумки) тазовой кости. Образовавшийся зазор в сочленении, во-первых, нарушает динамическую конструкцию сустава. Тот теряет подвижность и постепенно покрывается изнутри различными нефункциональными отложениями (вплоть до известкования). Во-вторых, из-за нарушенного соединения головки бедра и вертлужной впадины неправильно распределяется нагрузка по тазобедренной зоне (со стороны поражения), что порождает дополнительный – и весьма острый! – болевой синдром. В третьих, болезнетворная среда, образующаяся в месте разъединения сустава, способствует дальнейшей деформации головки бедра. Патологические процессы, благоприятствующие деформации, передаются и на вертлужную впадину.

Цель Сальтеровой остеотомии состоит в том, чтобы снова накрыть головку бедра вертлужной падиной, реконструировать нарушенную форму сустава. Проблема, однако, в том, что подтянуть выпавшую головку к вертлужной впадине невозможно – это означало бы «подвесить» ногу пациента. Поэтому суставное сочленение восстанавливают в противоположной позиции: вертлужную впадину опускают до изменившей свое положение головки бедра. Для этого делают иссечение подвздошной кости (она имеет дугообразную, крыловидную форму и расположена над вертлужной впадиной). Нижний сегмент надсеченной подвздошной кости опускают так, чтобы вертлужная впадина соединилась с головкой. А чтобы зафиксировать всю тазовую конструкцию в новом положении, в место иссечения вставляют клинышек заимствованной костной ткани. При необходимости имплантированный клинышек фиксируют специальной проволокой (проволока Киршнера).

Данная методика успешно применяется при лечении и других видов дисплазии тазобедренного сустава.

Надежность и безопасность

Операция проводится малоинвазивным методом, без обширного обнажения корректируемого участка таза, под рентгенологическим контролем.

Костный имплантант, введенный в место иссечения подвздошной кости, быстро и, как правило, бесконфликтно приживается. Целостность тазовой конструкции сохраняется и после операции. Нарушенные функции тазобедренного сустава восстанавливаются. Гармонизируется нагрузка на обе ноги. В частности, удается предотвратить такое классическое следствие болезни Пертеса, как неравномерный рост ног у ребенка (со стороны пораженного сустава нога с возрастом делается короче).

Иссечение подвздошной кости проводится на участке симфиза. Симфиз – это, собственно, не костная ткань, а переходное соединение между костями. Таким образом целостность костей не нарушается, травматизирующий эффект хирургического воздействия – сниженный.

Костный имплантат (клин, вживляемый в место иссечения подвздошной кости) может быть взят у самого пациента. Но поскольку Сальтерову реконструкцию тазобедренного сустава делают очень юным пациентам, то у них еще нет «избыточной» костной ткани, которая могла бы быть пересажена в другое место. Поэтому приходится считаться с необходимостью донорского имплантата. При лечении болезни Пертеса в Германии нет необходимости искать донора. Требуемый имплантат может быть получен в одном из костных банков (Knochenbank), легально действующих в стране. Костные фрагменты, которые могут быть использованы для дальнейших имплантаций, поступают сюда из ортопедических клиник, в которых проводят операции протезирования суставов, предполагающие частичное удаление костных тканей. Специализированные клиники имеют собственные костные банки.

Донорские костные фрагменты проходят процесс стерилизации и криоконсервирования, все выполняется на основе жестких и тщательно контролируемых предписаний Федеральной врачебной палаты (Bundesärztekammer), положений Закона о медицинских продуктах (Medizinproduktegesetz) и нормативных документов Института Роберта Коха – федерального научно-практического учреждения, занимающегося изучением инфекционных и непереносимых заболеваний, а также выработкой средств защиты против них. Особых рисков из-за использования донорских костных фрагментов, полученных через официальный банк, не возникает. Имеется, впрочем, некоторая вероятность неприживления имплантата. Однако она обусловлена не тканевым или иммунным отторжением, как при пересадке органов или переливании крови. В случае с пересадкой костей эффект отторжения чрезвычайно редок. Неприживление может быть обусловлено недостаточной фиксацией имплантата на месте иссечения подвздошной кости. Но во-первых, это поддается корректированию при последующей операции. Во-вторых, если Сальтерову остеотомию выполняет опытная хирургическая бригада, с применением самого современного оборудования, то надежная фиксация имплантируемого клина в симфизе подвздошной кости гарантирована.

Клиника Ашау располагает всем необходимым для проведения безрисковых операций: командой опытных хирургов, инновативным оборудованием, уникальным ноу-хау.

 


 

За подробной информацией о лечении в Германии
позвоните нам на бесплатный для Вас телефон 8 (800) 555-82-71 или задайте свой вопрос через

форму обратной связи

 

 

Наши телефоны:

Бесплатный телефон по территории России: 8 (800) 555-82-71
Москва: +7 495 961-12-20
Санкт-Петербург: +7 812 748-24-01
Ростов-на-Дону: +7 863 303-29-58
Новосибирск: +7 383 383-02-10
Тюмень: +7 345 256-70-61
Краснодар: +7 861 203-39-41
Киев: +38 044 392-21-74
Алматы: +7 727 350-53-17

Офисы нашей компании

г. Москва, ул. Трифоновская, 11
г. Санкт - Петербург, Пулковское шоссе, д.28 литера А, офис 1205
г. Франкфурт-на-Майне, Германия, Hausener Weg 29

Электронная почта:
office@wp-german-med.ru
Мы в социальных сетях:

Социальная сеть В контакте Социальная сеть facebook

Данный веб сайт применяет технологию "бисквитки" для отслеживания посещений и сбора другой информации. Продолжая посещать наш интернет ресурс, Вы соглашаетесь с использованием данной технологии. 

Copyright © 2015 - 2019 WP German Med CARE®. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +49 69 788088060